缺氧复氧新生仔猪中去甲肾上腺素（NE）剂量相关的全身及脑血流动力学效应研究：探寻新生儿低血压治疗新方向

为探究缺氧复氧（H-R）后低血压新生儿使用去甲肾上腺素（NE）对全身及局部血流动力学的影响，研究人员开展了一项实验。他们给缺氧复氧新生仔猪模型分别输注不同剂量 NE、肾上腺素（EPI）或生理盐水。结果显示，NE 能改善心功能、血流动力学且降低血浆乳酸，这为新生儿相关治疗提供了参考。

　　背景：关于缺氧复氧（H-R）后低血压新生儿使用去甲肾上腺素（NE）对全身及局部血流动力学的影响，目前了解甚少。研究人员假设，与肾上腺素（EPI）相比，NE 在 H-R 期间能改善心脏功能、全身及脑血流动力学，且不会加重高乳酸血症。方法：在已建立的新生儿 H-R 模型中，仔猪在复氧期间被随机、盲法给予 NE（0.05、0.1 和 0.2 μg/kg/min）、EPI（0.1 μg/kg/min）或生理盐水，持续 2 小时（每组 n = 8）。持续测量全身血流动力学、颈动脉血流量、脑氧合和心脏收缩功能。分析心肌、脑、肾和肠组织的乳酸和氧化应激水平。结果：NE（0.1 和 0.2 μg/kg/min）和 EPI 增加了平均动脉压和心输出量，左心室收缩功能相应改变，但舒张功能无变化。0.1 μg/kg/min 的 NE 具有最佳的全身血流动力学效应和脑灌注，且血浆乳酸较低。组织乳酸和氧化应激水平无差异。结论：在 H-R 的新生仔猪中，NE 以剂量相关的方式改善心脏收缩功能、心输出量、血压和脑灌注。需要对窒息新生儿进行 NE 对全身及局部血流动力学效应的临床研究，以证实这项临床前研究的结果。影响：1. 在已建立的新生儿缺氧复氧模型中，给新生仔猪输注 0.05 - 0.2 μg/kg/min 的 NE 2 小时，可使心脏收缩功能和全身血压呈剂量依赖性增加，同时脑灌注得到相应改善，且组织缺血和氧化应激标志物无显著变化。2. NE 的血流动力学效应与 EPI 相当，但 EPI 会导致血浆乳酸增加。3. 虽然 NE 是治疗缺氧复氧新生儿低血压休克的有效强心升压药，但需要在临床试验中进一步研究其长期给药的效果和安全性。