腰椎皮样囊肿自发破裂后颅内经鞘脂肪迁移：罕见病例揭示与临床警示

为探究患者突发症状与颅内脂肪滴来源的关联，研究人员开展了对 1 例 54 岁患者的病例研究。通过头部非增强 CT 和脑 MRI 等检查，发现腰椎皮样囊肿部分破裂致经鞘脂肪迁移。及时查明栓子来源对预防并发症意义重大。

　　本文报道了 1 例非常罕见的病例，一名 54 岁患者在突然发作短暂腰痛 48 小时后，因急性头痛、眩晕和头晕入院。头部非增强 CT 扫描和脑部磁共振成像（MRI）显示，蛛网膜下腔、侧脑室和基底池内分布着多个脂肪滴。由于脑部 MRI 未发现潜在的颅内含脂肪病变，于是进行了腰骶部脊柱 MRI 扫描，结果显示在 L₄水平椎管内有一个鞘内多叶状病变，高度提示皮样囊肿部分破裂并与相邻的脑脊液（CSF）间隙相通，这就解释了经鞘脂肪迁移的现象。为防止进一步发生颅内脂肪栓塞，建议切除囊肿，但患者决定不进行手术。在 3 个月的随访中，她仍无症状。检测到颅内脂肪滴时，应立即展开调查以查明栓子来源，预防潜在并发症。