脑膜瘤的隐匿真相：基于人群研究揭示偶发脑膜瘤的患病率与症状关联

《Acta Neurochirurgica》：Prevalence and symptoms of incidental meningiomas: a population-based study

为明确脑膜瘤（meningioma）患病率及偶发脑膜瘤与症状关系，减少不必要手术和患者焦虑，研究人员开展基于人群的研究。对 “哥德堡 H70 出生队列研究” 参与者分析发现，脑膜瘤患病率为 1.8%，女性更常见，多数无症状，警示勿轻易将症状归因于偶发脑膜瘤。

　　在神经外科领域，脑膜瘤一直是备受关注的研究对象。脑膜瘤是起源于蛛网膜帽细胞的颅内脑外肿瘤，是最常见的颅内原发性肿瘤，约占美国中枢脑肿瘤登记处（CBTRUS）报告的所有脑肿瘤的三分之一 。随着年龄增长，其患病率逐渐增加，且在女性中更为常见。

在临床实践中，一个棘手的问题逐渐凸显。许多脑膜瘤是在患者因头痛、疲劳等非特异性症状进行检查时偶然发现的。但目前并不清楚这些症状与脑膜瘤之间是否存在真正的因果关系。若贸然将这些症状归咎于脑膜瘤，可能会导致患者接受不必要的手术，不仅增加患者的身体负担，还会使其承受巨大的心理压力。此外，之前对于脑膜瘤与各种临床变量之间的关系，也缺乏基于人群数据的全面研究。为了解决这些问题，来自瑞典哥德堡大学等多个机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究，该研究成果发表在《Acta Neurochirurgica》杂志上。

研究人员以 “哥德堡 H70 出生队列研究（the Gothenburg H70 Birth cohort study，简称 H70 研究）” 的参与者为研究对象。该队列在 2014 - 2016 年收集，纳入了所有在哥德堡登记、1944 年特定日期出生的 70 岁男女 。研究开始前，所有参与者都签署了知情同意书，若参与者因痴呆等原因无法签署，则由其近亲代签。

研究人员通过 H70 研究框架收集了大量数据，包括参与者的性别、体重指数（BMI）、痴呆诊断情况，以及吸烟史、既往严重头部创伤史、是否头痛、是否头晕、是否有癫痫发作史等信息 。同时，参与者还需对自己的生活质量（QoL）进行 1 - 7 分的自评。在影像学检查方面，使用 3 - Tesla 磁共振扫描仪对 792 名参与者进行 MRI 检查，扫描序列包括 T1 加权 3D 序列、轴向 T2 加权 2D 序列和矢状位液体衰减反转恢复序列。为确保不遗漏小的偶发脑膜瘤，所有检查图像先由普通放射科医生或神经放射科医生进行临床评估，之后再用 T1 加权图像专门针对脑膜瘤进行二次读取，最终由经验丰富的神经放射科医生进行一致性解读。统计分析时，分类变量用频率和百分比表示，连续变量用均值和标准差（SD）表示，通过 Fisher 精确检验和独立 t 检验对有脑膜瘤和无脑膜瘤的参与者进行比较，以 p≤0.05 为具有统计学意义。

在参与研究的 792 名参与者（女性占 52.4%）中，发现 14 人（1.8%）患有脑膜瘤，其中女性 12 人（85.7%） 。进一步分析发现，女性患脑膜瘤的概率显著增加（p = 0.01），而 BMI、既往吸烟史、既往头部创伤史、痴呆、头痛、头晕、既往癫痫发作史和生活质量与脑膜瘤均无显著关联。

该研究证实了脑膜瘤在老年女性中相对常见，但通常无症状。这一结果警示临床医生，在面对偶发脑膜瘤时，不能轻易将非特异性症状归因于它。在制定治疗方案时，尤其是手术决策，必须谨慎权衡，除非有明确证据表明脑膜瘤的位置或其导致的颅内压升高是症状的根本原因。这一研究成果为临床治疗偶发脑膜瘤提供了重要的参考依据，有助于减少不必要的手术，降低患者的焦虑情绪，对优化脑膜瘤的临床管理具有重要意义。

从研究方法来看，研究人员主要运用了队列研究方法，选取具有代表性的人群样本，减少了抽样偏差。同时，高分辨率 MRI 成像技术结合专业的二次评估，保证了脑膜瘤诊断的准确性。此外，规范的数据收集流程和严谨的统计分析方法，也为研究结果的可靠性提供了保障。

在研究结论和讨论部分，该研究不仅明确了脑膜瘤在特定人群中的患病率和相关临床特征，还挑战了传统观念中认为常见症状与脑膜瘤直接相关的假设。研究指出，在处理偶发脑膜瘤时，应充分考虑症状的其他可能原因，避免过度医疗。尽管研究存在一定局限性，如横断面设计无法确定因果关系、部分参与者未进行 MRI 检查可能存在选择偏倚等，但这并不影响其为后续研究和临床实践提供重要方向。未来研究可进一步扩大样本量，开展前瞻性研究，深入探究脑膜瘤的生长模式、影响因素及其与症状的关系，从而更好地为患者提供精准治疗。