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这篇综述指出，旅行医学（Travel Medicine）对保障旅行者健康及应对全球化健康挑战至关重要。沙特阿拉伯因朝觐、旅游等活动，对旅行医学专业人才需求大，但相关人才短缺。文章提出设立旅行医学文凭项目，阐述其意义、面临挑战及解决办法，值得关注。
1. 旅行医学的重要性与沙特现状
旅行医学是一门致力于预防、诊断和管理旅行相关健康问题的跨学科领域。在全球化浪潮下，旅行的便捷性使人们的出行频率和范围大幅增加，旅行医学在保障公众健康方面的地位愈发关键。它涵盖了疫苗接种、传染病防控、热带医学、应对环境暴露以及管理旅行者慢性病等多个重要方面。
沙特阿拉伯在全球旅行格局中占据着独特且重要的位置。每年，沙特都会迎来数百万前往麦加朝觐（Hajj）和进行乌姆拉朝圣（Umrah）的国际朝圣者。这些大规模的宗教集会活动，将来自世界各地、不同地域、文化背景和健康状况的人们聚集在相对集中的空间内。朝圣者长途跋涉，极易出现身体疲劳、脱水等状况，且集会场所人员密集，这些因素都为传染病的传播创造了极为有利的条件，使得传染病传播风险急剧上升。例如，流感、脑膜炎、呼吸道疾病等在这种环境下极易传播。相关数据显示，朝圣期间，朝圣者住院的主要原因中，感染占比达 36% ，心血管疾病占 25% ，外科疾病占 12% ，内分泌失调占 9% ，胃肠道疾病占 5% ，妇产科疾病占 4% ，中暑相关疾病占 4% 。
除了宗教旅游，沙特正积极践行 “2030 愿景”，大力发展娱乐和旅游业。近年来，沙特的国际旅游业呈现出迅猛的发展态势，国际游客数量大幅增长。2023 年，国际游客数量相比 2019 年增长了 56%，达到 2740 万人；2024 年前七个月，国际游客抵达人数增长了 73%，旅游收入更是飙升了 207%，在 G20 国家中，沙特在国际游客数量和收入增长率方面均位居榜首。此外，沙特成功申办 2034 年国际足联世界杯（FIFA World Cup），这一全球性体育盛会预计将吸引数百万游客，包括运动员、工作人员和球迷。如此大规模的人员流动，无疑会给公共卫生带来诸多挑战，如传染病爆发风险、慢性病管理问题以及医疗紧急情况的快速响应需求等。
与此同时，沙特公民出国旅行的人数也在不断攀升。他们在出行前需要专业的旅行前咨询服务，包括疫苗接种建议等；回国后，若出现健康问题，也需要及时的旅行后医疗护理。然而，目前沙特在这方面的服务还存在诸多不足，许多公民无法获得及时有效的旅行健康服务。例如，一项针对 2024 年 1 月访问沙特初级医疗保健中心的 772 人的横断面研究显示，76.8% 有国际旅行经历的参与者从未寻求过旅行前健康咨询 ；2019 年 9 月至 10 月对阿卜杜勒阿齐兹国王国际机场（King Abdulaziz International Airport）404 名旅客的研究发现，只有 28.2% 的旅客对旅行健康知识有较好的了解 。
此外，沙特的国王萨勒曼人道主义援助和救济中心（KSrelief）积极在低收入国家开展项目，应对传染病爆发、自然灾害和粮食不安全等问题。在这些项目中，派遣的医护人员（HCWs）往往需要前往疟疾、霍乱等传染病流行的高风险地区。旅行医学专家能够为医护人员提供出发前的疫苗接种方案、疾病预防策略和环境风险评估等指导，在任务执行后也能提供医疗支持，这对于保障医护人员的安全和健康、确保援助任务的顺利完成具有重要意义。
然而，尽管沙特对旅行医学的需求十分迫切，但该国的旅行医学发展却相对滞后。目前，沙特缺乏系统、专业的旅行医学培训项目。医护人员获取旅行医学知识的途径主要是零散的研讨会、自学或海外培训。这些方式既不系统，也无法覆盖所有医护人员，导致医护人员在旅行医学方面的知识和技能水平参差不齐。例如，对利雅得（Riyadh）385 名初级医疗保健医生在 2018 - 2019 年的研究表明，57.9% 的医生对旅行前咨询知识掌握不足，62.6% 的医生在糖尿病患者旅行前咨询实践方面得分较低 ；2020 年对利雅得 210 名初级医疗保健医生的研究显示，79.5% 的医生曾为旅行者提供健康建议，但 66.0% 的医生的旅行医学知识来源于卫生部，只有 28.0% 的医生参加过旅行医学相关活动 ；2023 年 10 月至 11 月对卡西姆地区（Al Qassim）197 名初级保健医生的调查发现，47% 的医生每年接触 5 - 10 名旅行者，53% 的医生提供旅行健康建议，在过去六个月中，48% 的医生进行过旅行前咨询，43% 的医生进行过旅行后咨询 。造成这种状况的原因主要包括以往医学培训对旅行前咨询重视不足、临床实践时间有限以及更倾向于治疗性护理而非预防性措施等。
2. 设立旅行医学文凭的必要性
面对沙特旅行医学人才短缺的现状，设立旅行医学文凭项目显得尤为必要。首先，该项目能够为医护人员提供全面、系统的培训，使其具备应对旅行相关健康风险的专业知识和技能。通过系统学习，医护人员可以更好地为旅行者提供专业服务，满足日益增长的旅行健康需求。
其次，拥有专业的旅行医学人才有助于提升沙特在全球健康领域的形象和地位。随着沙特旅游业的不断发展和国际活动的日益增多，专业的旅行医学服务能够为游客提供更安全的旅行环境，增强沙特作为旅游目的地的吸引力。同时，在国际援助和合作中，专业的旅行医学人才也能发挥重要作用，提升沙特在全球健康外交中的影响力。
再者，从公共卫生角度来看，专业的旅行医学人才能够有效预防和控制传染病的传播。在大规模集会活动中，如朝觐和国际体育赛事，通过实施科学的风险评估、疫苗接种策略和健康监测措施，可以降低传染病爆发的风险，保障公众健康安全。
3. 旅行医学文凭项目的规划
沙特计划设立的旅行医学文凭项目将采用全面且结构化的课程体系。该课程将整合流行病学、公共卫生、热带医学、微生物学、昆虫学、动物学和环境卫生等多学科的理论知识与实践技能，形成一个紧密结合的培训项目。
在课程内容方面，学员将深入学习旅行者疾病的发病模式、病因和影响。重点关注与沙特密切相关的疾病，如脑膜炎、呼吸道感染和食源性疾病等。同时，课程也会紧跟全球公共卫生形势，着重讲解新兴和再现传染病，如新冠病毒（COVID-19）等，以及全球旅行在这些疾病传播过程中的作用机制。此外，对于大规模集会活动（如朝觐和乌姆拉朝圣）的动态及其对公共卫生的影响，学员也将进行深入研究。在疫苗接种方面，学员将全面了解各类旅行疫苗，包括常规疫苗、推荐疫苗和特定旅行目的地要求接种的疫苗。
实践技能培训是该项目的核心内容之一。学员将接受专业培训，学习如何根据旅行者的目的地、计划活动和病史进行个性化的旅行前咨询。咨询内容包括提供针对性的健康建议，如预防虫媒疾病的措施、安全饮食建议以及预防高原反应或晕动病的方法等。
在项目实施初期，该项目将主要面向医生群体开展培训。随着项目的推进和发展，计划逐步扩展为涵盖护士和其他相关健康专业人员的综合性旅行健康倡议。项目将由沙特卫生专业委员会（Saudi Commission for Health Specialties）认证，由传染病、热带医学、预防医学和职业医学等多学科专业团队负责教学，并邀请国际旅行医学专家参与指导。整个项目的学习时长为 12 - 24 个月。
4. 面临的挑战与应对策略
设立旅行医学文凭项目虽然意义重大，但在实施过程中可能会面临诸多挑战。
一方面，医护人员可能对参加该专业项目存在顾虑。由于项目可能需要投入大量时间和精力，一些临床医生担心会影响自己的职业发展，因此对参与项目的积极性不高。为解决这一问题，项目可以采用兼职学习的模式，将在线学习与面对面的研讨会相结合，以适应临床医生繁忙的工作安排。同时，项目应提供具有吸引力的激励措施，如发放具有竞争力的津贴，为完成项目的学员提供更多的职业晋升机会等。此外，还可以考虑建立与博士项目（PhD program）的衔接机制，为学员提供进一步深造和开展旅行医学相关研究的机会。
另一方面，将旅行医学融入现有的医疗教育和实践体系也是一个挑战。目前，沙特的本科和研究生医学课程中，旅行医学的内容较少，导致医护人员对其重要性认识不足。为解决这一问题，可以在医学和相关健康专业的本科课程中引入旅行医学相关主题，弥补医护人员在知识和准备方面的不足。通过早期教育，使临床医生在学习阶段就能够掌握旅行相关健康风险的管理知识和技能，包括应对新兴传染病和疫苗可预防疾病的能力。同时，还需要开展结构化培训，培养学生在旅行前咨询、风险评估和旅行后护理等方面的关键技能。此外，针对在职医护人员开展宣传活动和研讨会，也有助于提高他们对旅行医学的认识和重视程度。提高公众对旅行医学的认知也非常重要，这不仅可以促进更安全的旅行，预防健康风险，还可能吸引更多医护人员投身于旅行医学领域，随着旅行健康服务需求的增加，更多医护人员可能会主动寻求该领域的培训和发展机会。
另外，在项目初期，确保文凭的高标准和国际认可度也是一个重要挑战。为解决这一问题，沙特可以与全球公认的旅行医学机构合作，如国际旅行医学学会（ISTM）和美国疾病控制与预防中心（CDC）等。通过合作，可以获取专业的技术支持和认可，促进专业知识的交流，制定与国际接轨的课程体系，从而提升项目的质量和国际影响力。
5. 已有进展与未来展望
值得一提的是，沙特国王阿卜杜勒阿齐兹卫生科学大学（King Saud bin Abdulaziz University for Health Sciences）与国民警卫队卫生事务部（Ministry of National Guard Health Affairs）合作，近期推出了一个为期 12 周的旅行医学专业项目。该项目已获得沙特卫生专业委员会的认证，包括流行病学和旅行医学公共卫生、微生物学、免疫学和旅行相关传染病、旅行者临床评估（旅行前和旅行后）、慢性病和环境卫生危害等四个核心模块。这一项目的推出为沙特旅行医学人才的培养奠定了良好的基础，是沙特在旅行医学发展道路上迈出的重要一步。
综上所述，设立旅行医学文凭项目是沙特应对全球旅行和大规模集会带来的复杂健康挑战的关键举措。通过系统的课程设置，聚焦流行病学、疫苗接种、公共卫生策略和实践技能培养，该项目有望培养出一批能够提供高质量旅行健康服务、有效应对新兴健康威胁的专业人才。尽管项目实施过程中可能会面临专业人员参与积极性不高、资金投入有限等挑战，但通过合理的激励措施、广泛的合作以及将旅行医学融入更广泛的医学教育框架等方式，这些困难是可以克服的。相信在未来，沙特在旅行医学领域将取得显著进展，不仅能够满足国内的医疗保健需求，还将在地区乃至全球旅行医学领域发挥重要的引领作用，为全球旅行者的健康和安全做出积极贡献。
