编辑推荐：
为解决阴道网片植入并发症问题，研究人员开展了富含血小板血浆（PRP）和二氧化碳CO2激光治疗阴道网片相关症状的研究。结果显示多数患者经治疗后避免手术，且多项功能改善。这为阴道网片并发症治疗提供了新选择。
盆腔器官脱垂（POP）是指盆腔器官通过泌尿生殖膈逐渐疝出的病症，影响着众多经产妇的健康。随着人口老龄化和肥胖率上升，加之人们对生活质量期望提高，POP 手术矫正需求预计未来 40 年将增长 50% 。在治疗 POP 的众多手段中，合成网片的使用曾备受关注，但却引发了诸多严重问题。过去，经阴道网片（TVM）用于治疗 POP，然而术后却出现了一系列并发症，如网片暴露、异常阴道分泌物、性交困难、盆腔疼痛等。这些并发症不仅在术后第一年高发，甚至在术后数年也可能出现，极大地影响了女性的生活质量。因此，澳大利亚治疗用品管理局于 2017 年、美国食品药品监督管理局于 2019 年先后将 TVM 撤出市场。这一举措不仅影响了 TVM 的使用，还波及到其他一些已知安全有效的网片放置方式。面对这些困境，寻找新的治疗方法迫在眉睫，于是富含血小板血浆（PRP）和二氧化碳（CO2）激光疗法成为了研究的新方向。
为了探索 PRP 和CO2激光疗法对阴道网片并发症的治疗效果，来自澳大利亚等多个机构的研究人员开展了一项前瞻性观察研究。该研究旨在评估 PRP 和CO2激光联合治疗或CO2激光单独治疗，在减少因阴道网片并发症而进行手术干预方面的作用，同时评估这些治疗对肠道、膀胱和阴道功能的影响。
研究人员采用了以下关键技术方法：从 2013 年至 2024 年，在一家私人妇科诊所连续招募有阴道网片相关症状且符合条件的女性患者。排除有严重阴道网片并发症、癌症、生殖道瘘、PRP 禁忌证或怀孕的女性。对符合条件的患者，先进行微剥脱分数CO2激光治疗，利用单镜探头在阴道内操作，避免激光与网片直接接触。随后制备患者自体 PRP，在激光治疗后倒入阴道并注射到网片周围和阴道口。患者接受连续三次治疗，间隔 4 - 6 周，之后每年进行后续治疗。通过澳大利亚盆底问卷（APFQ）、盆腔器官脱垂量化（POPQ）分期系统等评估治疗效果。
研究结果如下：
- 手术干预减少情况：共有 47 名患者符合研究标准，其中 39 名接受 PRP 和CO2激光联合治疗，8 名接受CO2激光单独治疗。在平均 12 个月的随访期内，40 名患者（85.0%）避免了手术。联合治疗组和激光单独治疗组分别有 84.6% 和 87.5% 的患者在完成三次治疗后无需手术干预。
- 功能改善情况：APFQ 评分显示，治疗后膀胱、肠道、脱垂和性功能均得到显著改善（p<0.001） 。在膀胱功能方面，多项症状如尿急、急迫性尿失禁、压力性尿失禁等在治疗后有明显改善；肠道功能方面，如排便困难、便秘等症状也有所缓解；脱垂症状评分显著下降，同时 POPQ 分期在治疗后也降低；性功能方面，性交困难、阴道感觉等方面均有改善。
- 阴道相关症状改善：阴道松弛和脱垂感在 9 个月时改善（p=0.04，p=0.005） ，阴道萎缩症状也得到缓解，经检查发现阴道网片暴露测量在治疗后有显著改善（T3 与 T1 相比，p=0.02） 。
研究结论和讨论部分指出，多数患者在接受三次 PRP 和CO2激光联合治疗或CO2激光单独治疗后，无需手术即可缓解阴道网片并发症相关症状，且多项功能得到改善。然而，该研究也存在一定局限性，如样本量较小、缺乏对照组、随访后期有 34.0% 的失访率等。尽管如此，这种治疗方法具有操作简便、恢复时间短、并发症率低等优点，为阴道网片并发症的治疗提供了新的选择。未来还需要开展更大样本量的随机对照试验（RCT），进一步明确其在治疗阴道网片并发症方面的作用，为临床治疗提供更可靠的依据。该研究成果发表在《International Urogynecology Journal》，为该领域的研究和临床实践开辟了新的道路，有望改善众多受阴道网片并发症困扰女性的健康状况。
