从一次性到可重复使用子宫托：探寻医疗可持续发展新路径

《International Urogynecology Journal》：Sterilization Pessaries

在医疗设备短缺及可持续发展需求的背景下，研究人员开展了关于子宫托重复使用的研究。通过与多部门沟通协作，在特定条件下建立了子宫托重复使用的工作协议。这为医疗可持续发展提供了实践经验，有助于平衡患者护理质量与环保需求。

　　在当今医疗领域，环保与资源可持续性逐渐成为备受瞩目的焦点。随着人们对生态环境关注度的不断提升，医疗行业庞大的生态足迹问题日益凸显。就拿子宫托（pessary）来说，它是治疗女性子宫、膀胱和（或）肠道脱垂（prolapse）的常用器械 。但近年来，却遭遇了供应短缺的困境。一方面，原材料价格上涨、新冠疫情的后续影响、欧洲法律法规的限制、供应链难题以及生产线变更、俄乌冲突等多重因素交织，使得医疗设备的供应面临巨大挑战，子宫托也未能幸免。另一方面，欧洲医疗器械法规（MDR）自 2020 年起愈发严格，其中对使用说明（Instructions For Use，IFUs）的合规要求更加苛刻，规定子宫托 “仅用于单一患者”，这一表述常被消毒部门误解为一次性使用，而且消毒步骤需严格按照美国 IFU 执行，然而荷兰和美国在消毒部门的操作实践上又存在差异，这些都为子宫托的重复使用设置了重重障碍。此外，仅适配子宫托的 IFUs 表明其可进行灭菌处理，这也使得不合适的子宫托难以再利用，只能被丢弃，既造成资源浪费，又加重了环境负担，同时还影响了患者护理的质量，导致患者等待合适器械的时间延长，就诊次数增加。

为了解决这些棘手问题，来自荷兰 Jeroen Bosch Hospital 和 PoliDirect Goor 的研究人员展开了深入研究。他们的目标是探索重新引入子宫托灭菌再利用程序的可行性，以减轻这些泌尿妇科器械对环境的影响，同时保障患者护理的质量。

研究人员主要通过与医院的感染预防部门和中央消毒部门进行多次会议沟通，共同探讨子宫托重复使用面临的障碍，以及灭菌和消毒措施的必要性。在研究过程中，研究人员参考了相关研究成果，例如 2021 年 Egawa 等人的研究显示，基于醛的高水平消毒后 HPV 传播风险极小，但这一结论由于不确定性和缺乏特异性，未被纳入荷兰指南。

研究结果显示，在满足特定条件时，子宫托的重复使用是可行的。具体条件为：若患者使用子宫托时间少于 15 分钟，由妇科护理提供者（如妇科医生、医师助理、专科护士或执业护士）决定哪些子宫托可进行灭菌处理。在确定该条件后，诊所调整了工作流程，随后的试点试验进展顺利。经过灭菌处理的子宫托被单独包装并送回门诊。

这项研究意义重大。从医疗资源利用角度来看，它为解决医疗设备短缺问题提供了新的思路，通过合理重复利用子宫托，提高了资源的利用率；从环境保护层面分析，减少了一次性子宫托的使用，降低了医疗行业的生态足迹，符合可持续发展理念；从患者护理质量方面考量，缩短了患者等待合适器械的时间，减少了就诊次数，有利于提升整体护理水平。该研究成果发表在《International Urogynecology Journal》，为全球医疗行业在类似问题的处理上提供了宝贵的经验借鉴。

在研究结论与讨论部分，研究人员指出，虽然他们成功建立了子宫托重复使用的工作协议，但仍面临一些挑战。例如，目前的灭菌处理标准可能需要进一步优化，以确保在不同医疗机构中都能有效执行。同时，在推广这一成果时，需要与供应商、制造商等更多利益相关者进行深入沟通，以获取更广泛的支持。此外，对于 HPV 等病毒在重复使用过程中的潜在传播风险，仍需长期监测和研究。尽管如此，该研究无疑为医疗领域实现可持续发展迈出了重要一步，激励更多研究人员在保障患者健康的同时，关注医疗行业对环境的影响，探索更多既有利于患者又有利于地球的医疗实践模式。