乳腺导管癌罕见转移至子宫平滑肌瘤：一例“瘤中瘤”病例报告及临床启示

编辑推荐：针对乳腺癌转移至子宫平滑肌瘤这一罕见现象，研究人员通过一例46岁cT4bN2M0期乳腺导管癌病例，结合GATA3免疫组化验证，首次报道了原发灶与子宫肌瘤转移灶的形态学关联。该研究强调了对无症状子宫肌瘤进行病理评估的重要性，为乳腺癌转移机制提供了新视角。

　　46岁绝经前女性患者因左乳肿块就诊，确诊为cT_4bN₂M₀期浸润性导管癌（invasive ductal carcinoma）。影像学意外发现无症状的巨大浆膜下子宫肌瘤，但未检出其他转移灶。患者接受新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）后，行改良根治性乳房切除术（modified radical mastectomy）联合全子宫切除及双侧附件切除术。组织病理学检查揭示惊人发现：子宫肌瘤内存在与原发乳腺肿瘤形态高度一致的转移灶，GATA3免疫组化染色阳性进一步确认为乳腺来源。值得注意的是，卵巢、输卵管及宫颈均未受累。该"瘤中瘤（neoplasm within neoplasm）"现象挑战了乳腺癌转移的常规认知，提示即使缺乏临床怀疑，术中对良性肿瘤标本的细致病理评估仍具关键价值。