埃及Assiut大学医院新诊断HIV病例的五年趋势分析：快速增长的疫情与防控挑战

本期推荐：埃及HIV防控的严峻现实与大学医院的关键角色

　　在埃及这个被世界卫生组织(WHO)标记为HIV感染率增长最快的国家之一，Assiut大学医院的研究团队揭开了一个令人警醒的真相：过去五年间，这家上埃及地区最大的医疗机构诊断的HIV病例数以惊人的速度攀升，2023年单年病例数较2019年增长超过3倍。更严峻的是，这些病例中近八成同时感染着肝炎病毒(HCV)，而超过六成的患者妻子从未接受过HIV检测。这项发表在《Discover Public Health》的研究，首次系统揭示了埃及大学医院在HIV防控体系中的关键作用与现存漏洞。

研究团队采用回顾性描述性研究设计，分析了2019-2023年间Assiut大学医院传染病监测单元(AUHSU)的全部新诊断HIV病例记录。通过化学发光法初筛结合中央实验室确认的三步检测流程，共纳入355例埃及籍病例。数据采集涵盖人口学特征、高危行为（如注射吸毒PWID）、合并感染（HCV/HBV）及治疗随访情况，统计采用SPSS 26软件进行趋势分析。

"结果"部分呈现了触目惊心的数据轨迹：年度增长率从2019-2020年的41.9%飙升至2022-2023年的60.5%，2023年138例新病例占全省年度病例的43.1%。病例呈现显著性别差异（94.6%为男性）和年龄集中特征（77.6%为20-39岁），25.4%为注射吸毒者，10.9%通过献血筛查发现。更值得关注的是，在可获取数据的212例中，77.8%存在HCV共感染，而已婚男性患者中62.2%的妻子未接受检测。治疗环节同样堪忧：仅48.6%的本地居民启动抗逆转录病毒治疗(ART)，33.3%确诊后失访。

"讨论"部分深入剖析了三大核心问题：首先，大学医院虽非国家艾滋病规划(NAP)的正式组成部分，但作为二级/三级转诊中心，实际承担着重要的哨点监测功能。其次，HCV共感染率(78%)远超埃及其他地区研究（如亚历山大报告的31.9%），反映该地区注射吸毒等高风险行为的特殊传播模式。最后，严重的治疗脱失现象（仅6%患者复诊）暴露出污名化(stigma)导致的"诊断延迟-晚期发现-高死亡率"恶性循环，2023年HIV相关死亡率高达19.6%。

这项研究的意义在于：一方面，首次通过大学医院数据证实埃及HIV疫情加速蔓延的严峻态势，为UNAIDS"90-90-90"目标（即90%感染者知晓状态、90%确诊者接受治疗、90%治疗者病毒抑制）的本地化实施提供精准切入点；另一方面，揭示了传统防控体系忽视的关键环节——大学医院应被纳入国家监测网络，而针对PWID和囚犯等高风险群体的干预、配偶强制检测政策、以及HCV/HIV协同管理都亟待加强。正如研究者强调的，当78%的HIV患者同时携带另一种可经血液传播的病毒时，单一的疾病防控策略已无法应对埃及复杂的公共卫生挑战。"