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在颞下颌关节（TMJ）手术中，面神经（CN VII）颞支医源性损伤是常见并发症。为解决解剖插图描绘差异大、缺乏相关研究等问题，研究人员对 20 具尸体进行解剖研究。结果发现解剖插图不准确，且面部大小影响神经分布测量。该研究为手术规划和教育提供重要参考。
在医学领域，颞下颌关节（TMJ）手术是治疗相关疾病的重要手段，然而，面神经（CN VII）颞支的医源性损伤却成为术后的一大困扰。这一损伤不仅影响患者的面部表情，导致闭眼、抬眉皱眉等功能受限，还对患者的生活质量造成严重影响。目前，对于面神经颞支的解剖研究存在诸多不足。一方面，不同的解剖插图对面神经颞支的描绘差异巨大，这使得外科医生和医学生在学习和手术规划时难以获得准确的参考；另一方面，虽然已有一些研究探讨了面神经颞支的相关测量，但这些研究存在测量方法不一致、样本差异大等问题，导致关键测量数据存在无法解释的变异，难以有效指导手术实践。为了解决这些问题，提高手术安全性，来自 Central Michigan University College of Medicine 等机构的研究人员开展了一项深入研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员采用了尸体解剖和对比分析的研究方法。首先，他们从 University of Toledo 获取了 20 具人体尸体标本，在 Central Michigan University College of Medicine 进行解剖。在解剖过程中，研究人员仔细识别并标记了与面神经颞支相关的解剖结构，包括外耳道（EAM）、颧骨（ZTS）等骨性标志，以及面神经颞支在跨越颧弓时的各个分支。通过精确测量这些结构之间的距离，并将测量数据进行比例转换，以控制面部大小对测量结果的影响。同时，研究人员还广泛收集了医学学生教科书、解剖图谱以及口腔颌面外科专业书籍中的解剖插图，对插图中面神经颞支的描绘进行量化分析，并与尸体解剖结果进行对比。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 解剖数据：通过对 20 具尸体的解剖，研究人员发现平均有 4.2 条面神经分支跨越定义的区域（ZL），范围在 3 - 6 条之间，标准差为 0.98。外耳道（EAM）与最靠后的面神经颞支之间的平均距离为 1.58cm，范围是 0.93 - 2.89cm，标准差为 0.531。进一步分析发现，面神经颞支的分布模式符合一种比例模型，即颧弓长度（ZL）可分为五个相等的部分，最靠后的部分在所有供体中均未发现面神经分支。
- 与解剖插图对比：解剖插图平均描绘了 2.6 条面神经分支跨越定义区域，明显少于尸体解剖的结果。在比例测量方面，插图中描绘的外耳道（EAM）与最靠后面神经分支的平均比例距离为 0.5（即 50% 的区域），而尸体解剖结果为 0.34，这表明解剖插图高估了 “耳前窗” 的比例宽度。此外，插图中面神经分支的分布与尸体解剖结果也存在显著差异，许多插图中神经分支的分布与实际情况不符。
研究结论和讨论部分指出，面部大小对面神经颞支分布的测量结果有显著影响。通过采用比例测量的方法，可以有效减少面部大小带来的干扰，更准确地预测面神经颞支的位置，为手术规划提供更可靠的依据。同时，研究还发现，常见的解剖插图对面神经颞支的描绘存在严重不准确的情况，这些插图低估了神经分支的数量，高估了手术安全区域，可能会误导外科医生和医学生。因此，在医学教育和手术规划中，应谨慎使用这些解剖插图，同时强调尸体解剖在解剖学教育中的重要性。这项研究为提高面神经相关手术的安全性、优化手术规划以及改进医学教育提供了重要的参考依据，有助于减少医源性面神经损伤的发生，提高患者的治疗效果和生活质量。
