根管与龈沟微生物组的关联：揭示继发性和持续性根尖周感染的关键生物标志物

本研究针对继发性/持续性根尖周感染(SPEIs)诊断敏感性不足的临床难题，通过NGS技术分析30例患者根管与龈沟微生物组。研究发现Acinetobacter baumannii等5种潜在关键病原体在双部位共存，提出龈沟液检测可替代传统侵入性采样，为SPEIs无创诊断提供新策略，成果发表于《Scientific Reports》。

　　

在口腔医学领域，继发性和持续性根尖周感染(SPEIs)如同潜伏的"顽固分子"，即使经过根管治疗仍持续引发炎症。传统依赖X线片和临床症状的诊断方法，就像雾里看花，难以准确捕捉这些微生物"元凶"的踪迹。更棘手的是，根管系统的复杂解剖结构使得采样如同在迷宫中寻宝，而龈沟这个"近邻"是否藏着破案线索？来自首尔大学牙科学院的研究团队在《Scientific Reports》发表的研究，通过创新性地比较根管与龈沟微生物组，不仅绘制了SPEIs的微生物图谱，更发现了可透过解剖结构迁移的5种关键病原体，为临床诊断提供了革命性的无创检测思路。

研究采用Illumina MiSeq平台对25例患者(30颗患牙)的90份样本进行16S rRNA基因V3-V4区测序，通过严格的阴性对照和去污染处理，结合MaAsLin2多变量分析模型，比较了根管(Canal)、患牙龈沟(Sulcus-E)及对侧健康牙龈沟(Sulcus-C)的微生物组成差异。

微生物多样性分析显示，根管样本的ASVs数量和Shannon指数显著低于龈沟样本，PCoA分析证实根管微生物群落结构与龈沟存在明显分离。在门水平上，Bacillota(38.93%)和Pseudomonadota(19.69%)主导根管菌群，而Synergistota(3.17%)的富集成为根管特异性标志。

属种水平分析揭示：根管中Acinetobacter(10.28%)和Veillonella(7.97%)占优势，龈沟则以Streptococcus(25.78%)和Actinomyces(9.72%)为主。值得注意的是，Shuttleworthia satelles、Olsenella uli和Dialister invisus在根管与Sulcus-E中同步富集，暗示其作为SPEIs关键病原体的潜力。

相关性分析发现10种特异性共存菌，包括Massilia timonae和Klebsiella pneumoniae，这些微生物在健康龈沟中完全缺失。尤其引人注目的是Methanobrevibacter oralis，仅存在于根管和Sulcus-E，其跨部位迁移特征使其成为理想的诊断生物标志物。

该研究首次系统证实了根管-龈沟微生物组的解剖学关联，突破性地提出通过龈沟液检测间接诊断SPEIs的临床路径。发现的5种跨部位迁移病原体不仅解释了感染持续存在的机制，更为开发靶向抗菌策略提供了精确靶点。这项成果将推动牙髓病诊断从宏观影像时代迈向微观分子检测时代，其采用的NGS技术方案也为其他隐蔽性感染疾病的诊断提供了范式参考。未来研究需通过纵向追踪验证微生物迁移方向，并探索这些生物标志物在椅旁快速检测中的应用潜力。