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为探究经皮椎体成形术（Percutaneous vertebroplasty）中骨水泥渗漏引发的严重并发症，中南大学湘雅二医院研究人员开展相关研究。结果发现该手术可能导致右心房穿孔和肺栓塞，早期识别及针对性治疗意义重大。此研究为临床处理类似病例提供了参考。
在医疗技术不断进步的当下，经皮椎体成形术成为治疗椎体骨折、肿瘤及溶骨性椎体转移的常用手段。它借助聚甲基丙烯酸甲酯（PMMA）骨水泥来稳定脊柱结构、缓解疼痛。然而，这一手术并非万无一失，骨水泥渗漏问题逐渐凸显。据统计，高达 65% 的椎体骨折治疗中会出现骨水泥渗漏，其可能引发一系列严重并发症，像脊髓或神经根受压、肺栓塞、心内栓塞等，心脏穿孔这类并发症虽罕见却极为凶险，严重威胁患者生命健康。在临床实践中，早期识别和有效处理这些心脏穿透伤困难重重，相关研究的匮乏使得医生在面对此类情况时常常陷入困境，这促使医学研究者们积极探寻解决方案，力求提高对这类并发症的认知和应对能力。
中南大学湘雅二医院的 Renlang Liu、Zhirong Wang 等研究人员针对这一问题展开研究。他们详细记录并分析了 1 例 57 岁女性患者的病例，该患者因腰椎滑脱和背痛接受经皮椎体成形术，术后却出现了右心房穿孔和心包填塞等严重并发症。通过对这一病例的深入剖析，研究人员发现早期识别骨水泥相关并发症至关重要，对于心脏水泥栓塞，及时的手术治疗是防止病情恶化的关键，这一研究成果为临床医生处理类似病例提供了宝贵的参考，对改善患者预后意义重大，相关论文发表在《Journal of Cardiothoracic Surgery》上。
研究人员在此次研究中主要运用了影像学检查技术和多学科诊疗（MDT）模式。影像学检查包括 CT 扫描、胸部 X 光、心脏超声等，通过这些检查能够清晰地观察到患者体内的病变情况，如骨水泥的位置、心包和胸腔积液的变化等。多学科诊疗模式则集合了心血管外科、骨科、影像科等多学科专家的智慧，共同对患者的病情进行综合评估和制定治疗方案。
在病例报告方面：该 57 岁女性患者有腰椎滑脱病史 20 余年，近 7 个月出现腰痛。术前 CT 显示 L4椎体滑脱及 L4/L5、L5/S1椎间盘退变，遂接受椎体成形术。术后初期患者恢复良好，但在第 10 天突然出现胸闷、呼吸困难，血红蛋白水平下降。经过一系列检查，排除了心脏疾病、胃肠道出血及血液系统疾病等因素。随后，通过多次影像学检查，发现心包和胸腔积液逐渐增多，最终确诊为骨水泥渗漏导致右心房穿孔。在治疗过程中，起初因患者整体状况稳定采取保守治疗，但效果不佳。随着病情加重，最终进行了心脏异物取出手术，患者术后恢复良好，症状消失。
在讨论环节，研究人员指出骨水泥渗漏并发症多样，症状缺乏特异性。多数骨水泥渗漏无明显症状，识别困难，其症状取决于渗漏骨水泥在静脉系统的迁移路径。对于怀疑有骨水泥渗漏的患者，除了对手术部位进行 CT 检查外，还应进行胸部 X 光或胸部 CT 检查，排查相关并发症。超声心动图在诊断心脏穿透伤中作用关键，它能快速、准确地检测心包积液，还可对心脏内异物进行定位和定性。在治疗策略上，无症状患者可采用保守治疗，而对于有症状且病情严重的患者，尤其是出现心脏穿孔的患者，应及时进行手术干预。心脏穿孔的预后与多种因素相关，如损伤位置、范围、是否伴有心包填塞等。该病例中患者恢复良好，得益于损伤部位在右心房前外侧，未累及心室、瓣膜、传导束及冠状动脉。
综上所述，骨水泥渗漏导致的心脏穿透伤虽罕见，但后果严重。早期诊断和及时干预是改善患者预后的关键。此研究通过对具体病例的详细分析，为临床医生提供了全面的参考，有助于提高对这类并发症的认识和处理能力，推动临床诊疗技术的进步，为更多患者带来康复的希望。
