巴勒斯坦医疗实践中双 J 输尿管支架相关症状与不适的研究：现状、影响因素及意义

《BMC Urology》：Symptoms and discomforts associated with double J ureteral stents: a prospective observational study in the Palestinian healthcare practice

在泌尿外科中，双 J 输尿管支架（double J ureteral stents）应用广泛但存在诸多症状和不适问题。研究人员开展了一项在巴勒斯坦医疗实践中关于双 J 输尿管支架相关症状与不适的前瞻性观察研究。结果显示多种症状常见，且不同特征患者症状有差异。该研究为临床提供参考，意义重大。

　　在泌尿外科的治疗手段里，双 J 输尿管支架自 1978 年被引入后，成为了维持输尿管通畅、解决尿液引流问题的常用工具，像是在尿石症（urolithiasis）治疗、输尿管狭窄（ureteral stenosis）缓解等方面都发挥着重要作用。然而，这个看似 “得力” 的工具却给患者带来了不少困扰。不少研究指出，超过 80% 的患者在使用双 J 输尿管支架后，会出现各种各样的症状，比如尿频、尿急、血尿，还有疼痛、发热等，严重影响了患者的日常生活和健康状况。而且，以往针对巴勒斯坦地区泌尿外科使用双 J 输尿管支架的相关研究非常有限，对该地区患者使用支架后的症状、不适情况以及这些问题对患者生活质量的影响了解不足。在这样的背景下，来自 An-Najah National University 的研究人员 Sabreen Lafi、Nada Mhajne、Hatim Hijaz 和 Ramzi Shawahna 等人开展了一项前瞻性观察研究，希望能填补这一空白。研究成果发表在《BMC Urology》上。

研究人员采用了以下关键技术方法：选择 2023 年在巴勒斯坦西岸两家主要医院（一家公立医院和一家教学医院）接受双 J 输尿管支架置入的患者作为样本队列。通过基于前人研究设计的结构化问卷进行数据收集，在支架置入后 1 周、3 周以及移除后对患者进行面对面访谈，收集患者的社会人口学信息、健康数据、症状和不适情况及生活质量变化等数据。最后利用 IBM SPSS 软件版本 26.0 对数据进行统计学分析。

研究结果如下：

• 患者基本特征：总共邀请了 300 位患者参与研究，其中 200 位完成了全部访谈。患者的中位年龄为 49.0 [39.3, 59.8] 岁，中位体重指数（BMI）为 26.0 [24.4, 28.3] kg/m² ，男性占 69.0%，已婚者占 79.0% 等。
• 症状和不适及对生活质量的影响：大部分患者出现了多种症状，86.0% 的患者报告有泌尿系统症状，其中尿痛（dysuria，72.5%）、尿频（frequency，63.5%）、尿急（urgency，65.0%）较为常见；42.0% 的患者有腰痛（lumbalgia），45.5% 的患者有腹痛（suprapubic）；50% 的患者使用了镇痛药，12.5% 的患者出现发热并寻求医疗帮助；34.5% 的患者日常活动受限，34.0% 的患者行走能力受限，在有性生活的 120 名患者中，70.0% 的患者报告性交时疼痛。
• 相关因素分析：女性患者比男性患者经历更多的尿失禁、腰痛，使用更多镇痛药，行走能力受限更明显；老年患者比年轻患者经历更多的尿频、尿急、尿痛、血尿、腰痛、发热等，日常活动和行走受限也更多；超重和肥胖患者、有其他合并症的患者、进行急诊手术的患者症状和不适更严重；单身患者、居住在难民营的患者、教育程度较低的患者、失业患者、对收入不满意的患者症状和不适也相对较多。

研究结论和讨论部分指出，在巴勒斯坦泌尿外科实践中，双 J 输尿管支架相关的症状和不适很普遍。研究结果为泌尿科医生和其他医疗服务提供者提供了重要信息，有助于他们制定策略来缓解患者的症状，提高患者的生活质量。例如，对于症状严重的特定患者群体，医生可以提前做好告知和应对准备，或者探索更合适的治疗方案。同时，研究也存在一些局限性，如样本量较小、研究设计为观察性、采用便利抽样可能导致选择偏倚等。这也为后续研究指明了方向，未来研究可采用更科学的抽样方法、进一步研究支架材料和类型等因素对症状的影响，从而更全面地了解双 J 输尿管支架的应用效果，为临床实践提供更有力的支持。