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为比较宫腔镜下使用手动机械宫腔镜组织切除装置（mHTR）与传统机械切除术治疗子宫内膜息肉后，体外受精 - 胚胎移植（IVF - ET）的妊娠结局差异，研究人员开展相关研究。结果显示两种手术方式及手术与 ET 的时间间隔对妊娠结局无显著影响，为临床治疗提供参考。
在女性生育的 “神秘花园” 里，子宫内膜息肉（Endometrial polyps，EPs）就像悄悄冒出来的 “小刺头”，它可能毫无征兆，也可能引发异常子宫出血、不孕等麻烦事儿，尤其是在不孕女性中，其出现的概率可高达 35% 。虽然之前有研究暗示切除 EPs 或许能提高自然受孕率和辅助生殖技术的成功率，但对于怎么切、何时切，一直没有个定论。
为了解开这些谜团，中信湘雅生殖与遗传专科医院的研究人员挺身而出，开展了一项意义非凡的研究。他们回顾性地对比了 mHTR 和传统机械切除术在宫腔镜下切除 EPs 后，IVF - ET 的妊娠结局，还研究了 EP 切除和 ET 之间的理想时间间隔。
研究人员在研究中运用了多种关键技术方法。首先，他们收集了 2022 年 1 月至 2023 年 3 月在中信湘雅生殖与遗传专科医院经 3D 超声或诊断性宫腔镜确诊为子宫息肉且接受宫腔镜息肉切除术、随访至少 1 年的患者信息。在手术方面，由经验丰富的医生操作，根据不同分组采用传统机械切除或 mHTR 切除息肉 。之后，针对患者进行 IVF，根据不同的卵巢刺激方案，如超长方案（ultra long - agonist）、长方案（long - agonist）、拮抗剂方案（antagonist）和孕激素促排卵方案（PPOS），进行相应的药物干预，获取卵子并进行胚胎移植 。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 患者基线特征：189 名患者纳入分析，其中 111 名接受 mHTR 切除，78 名接受传统机械切除 。接受 mHTR 切除的患者年龄更大、产次更高，但两组在其他方面无显著差异。
- 卵巢刺激和胚胎学参数：两组在卵巢刺激特征和胚胎质量方面相当，包括促性腺激素剂量、取卵数、优质胚胎数等。
- 妊娠结局：整体上，两组的妊娠率（PR，80.2% vs. 79.5% ，p=1.00 ）、临床妊娠率（CPR，70.3% vs. 74.4% ，p=0.652 ）和流产率（MR，11.5% vs. 12.1% ，p=1.000 ）相似 。按手术与 ET 间隔的月经周期数分层后，不同时间间隔下两组的 PR、CPR 和 MR 也均无显著差异 。
研究结论表明，手动 mHTR 装置和传统机械切除术的临床妊娠结局相似，宫腔镜息肉切除后立即或延迟 ET 似乎不影响妊娠结局。在讨论部分，研究人员也指出了研究存在的局限性，如手术治疗类型未随机化、回顾性研究存在选择偏倚、患者异质性较大、样本量在亚组分析中较小等 。尽管如此，该研究仍有重要意义，它样本量较大且全面评估了妊娠结局，为后续研究提供了方向，未来可开展前瞻性研究进一步验证，也期待成本效益研究能为 mHTR 在现代实践中的应用提供更多指导 。
