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为探究多环芳烃（PAHs）暴露对围产期焦虑症状的影响，安徽医科大学研究人员开展相关病例对照研究。结果发现 PAHs 暴露与围产期焦虑症状存在潜在正相关。该研究为关注孕期环境暴露对母婴心理健康影响提供依据，意义重大。
在我们生活的环境中，隐藏着许多看不见的 “健康杀手”，多环芳烃（PAHs）就是其中之一。PAHs 是一类含有两个或更多苯环的环境污染物，广泛存在于我们的生活中，比如汽车尾气、工业废气、甚至是食物里。对于非吸烟人群，饮食摄入是 PAHs 的主要暴露来源。这些 PAHs 进入人体后，会在肝脏进行生物转化，最终以羟基化代谢物（OH-PAHs）的形式通过尿液和粪便排出体外。
近年来，环境污染与心理健康的关系备受关注。已有研究发现，二氧化氮（NO?）、颗粒物（PM?.?）等污染物暴露与抑郁症状风险增加有关，孕期暴露于二氧化硫（SO?）、PM??、一氧化碳（CO）和 NO?会增加产后抑郁症状的易感性。然而，尽管 PAHs 是普遍存在的环境污染物，但关于其对围产期心理健康影响的研究却相对较少，尤其是对围产期焦虑症状的影响。而且现有研究大多聚焦于单个 PAH 化合物，对复杂 PAH 混合物及其相互作用的研究有限，无法准确反映现实世界中的暴露情况。
为了填补这一关键知识空白，安徽医科大学的研究人员开展了一项病例对照研究，旨在探究孕妇体内 PAH 暴露负担及其与围产期焦虑症状风险之间的潜在关联。该研究成果发表在《BMC Public Health》上，为进一步了解环境暴露对母婴心理健康的影响提供了重要依据。
研究人员主要采用了以下关键技术方法：一是利用 7 项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7），通过微信平台对孕妇孕期和产后的焦虑症状进行评估；二是运用气相色谱 - 串联三重四极杆质谱法，对孕妇孕期和产后尿液中 12 种 OH-PAHs 代谢物的浓度进行定量检测；三是借助逻辑回归分析和混合暴露建模（BKMR 模型），深入探究 PAHs 暴露与围产期焦虑症状之间的关联。研究样本来自 2020 年 4 月 28 日至 2021 年 7 月 20 日合肥市两所基层医院招募的孕妇。
研究结果如下：
- 孕妇人口统计学特征：共纳入 642 名孕妇（279 例病例组，363 例对照组），病例组孕妇年龄均值为 28.29（±4.50）岁，对照组为 29.15（±3.99）岁，病例组孕妇孕周均值短于对照组，且病例组孕妇受教育程度更高、意外怀孕和不良妊娠史比例更大，两组在其他方面无显著差异。同时，孕期 GAD-7 评分高于产后。
- 尿液中 PAH 代谢物浓度及相关性：孕期和产后尿液中 2-OHNA 浓度均最高。Spearman 相关性分析显示，1-OHPHE 和 2-OHPHE 之间相关性最强，1-OHNA 和 1-OHP 之间相关性最弱。
- 尿液 OH-PAHs 水平与产前焦虑症状的逻辑回归分析：多变量逻辑回归模型显示，与最低暴露三分位数的孕妇相比，尿液中 2-OHNA、9-OHFLU、∑OHFLU、2-OHDBF 和∑OH-PAHs 浓度处于最高三分位数的孕妇，产前焦虑症状的发生风险显著增加，且存在明显的剂量 - 反应关系。
- 尿液 OH-PAHs 混合物与产前焦虑症状的 BKMR 分析：BKMR 分析表明，随着尿液中 OH-PAHs 混合物水平的升高，产前焦虑症状的发生可能性显著增加。当其他 OH-PAHs 成分固定在中位数浓度时，9-OHFLU 和 2-OHDBF 浓度与产前焦虑症状呈正相关，9-OHFLU 的后验包含概率（PIP）值最高。
- 尿液 OH-PAHs 水平与产后焦虑症状的逻辑回归分析：对 230 名孕妇随访至产后 42 天发现，孕期尿液中 2-OHFLU 和∑OHFLU 浓度升高与产后焦虑症状风险增加有关，而产后尿液中 PAH 代谢物浓度与产后焦虑症状无显著关联。
研究结论和讨论部分指出，该研究首次揭示了 PAHs 暴露与围产期焦虑症状之间的潜在联系，发现较高浓度的 2-OHDBF、∑OHFLU、∑OH-PAHs、2-OHNA 和 9-OHFLU 与产前焦虑症状正相关，孕期暴露于 2-OHFLU 和∑OHFLU 与产后焦虑症状风险增加有关。尽管该研究存在样本量较小、焦虑症状评估基于量表而非临床诊断、研究仅来自两所医院等局限性，但仍为后续研究提供了重要线索。未来需要开展多中心纵向队列研究，进一步深入探究 PAHs 暴露对围产期情绪障碍的不良影响，为制定有效的环境保护措施和保障母婴心理健康提供科学依据。
