成人脊柱畸形单阶段后路微创手术的疗效与并发症研究：开启精准治疗新篇章

《BMC Musculoskeletal Disorders》：Outcome and complication following single-staged posterior minimally invasive surgery in adult spinal deformity

随着人口老龄化，成人脊柱畸形（ASD）发病率上升，传统开放手术风险高。研究人员开展了成人脊柱畸形后路微创手术（MIS）的临床研究。结果显示，该手术能有效矫正畸形、改善功能，并发症少、再手术率低，为 ASD 治疗提供了新选择。

　　在人口老龄化加剧的当下，骨骼肌肉问题和退行性脊柱畸形愈发普遍。成人脊柱畸形（ASD）作为一种复杂的脊柱疾病，严重影响患者的生活质量。传统的开放手术虽能治疗 ASD，但在老年患者中常伴随着较高的医疗并发症风险和大量失血问题。为了探寻更安全有效的治疗方法，中国医科大学医院等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Musculoskeletal Disorders》杂志上，为 ASD 的治疗提供了重要的参考。
研究人员采用回顾性分析的方法，对 2017 年 6 月至 2023 年 9 月期间接受单阶段后路微创手术的 46 例成人脊柱畸形患者进行研究。收集患者的人口统计学资料、手术信息、影像学测量数据以及视觉模拟评分（VAS）疼痛评分等。通过对这些数据的分析，研究人员评估了手术的临床效果和并发症情况。
在手术技术方面，研究人员根据患者的病因和 SRS-Schwab 分类，将手术方法分为四种类型。在手术过程中，运用了体位复位、O-arm 成像系统导航、经皮椎弓根螺钉（PPS）植入、微创经椎间孔腰椎椎体间融合（MIS-TLIF）、Mini-Ponte 截骨、Mini - 椎弓根减压截骨（PSO）等技术。
研究结果显示，患者的平均年龄为 68.58 岁，平均手术时间为 327 分钟，平均失血量为 307 毫升。术前和术后的影像学参数对比表明，冠状位 Cobb 角、骨盆倾斜（PT）、T1 骨盆角（TPA）和矢状垂直轴（SVA）在术后均有显著改善（P<0.05）。功能结局也有所改善，Oswestry 残疾指数（ODI）从 34.9 降至 23.6，VAS 背痛评分从 8.4 降至 3.4。此外，手术并发症发生率为 39.1%，再手术率为 4.3%。
在讨论部分，研究人员指出，后路 MIS 技术在治疗 ASD 方面具有显著优势，能有效恢复矢状面和冠状面平衡，降低主要手术并发症，再手术率较低，对患者生活质量有积极影响。与传统开放手术相比，MIS 技术虽然在矫正能力上可能稍逊一筹，但因其创伤小，更有利于个性化治疗，能优先满足患者缓解症状和恢复功能的需求。同时，研究也存在一些局限性，如缺乏长期随访结果、样本量较小、没有对照组等。
综上所述，该研究表明单阶段后路 MIS 手术能有效矫正成人脊柱畸形的整体排列，满足患者需求，临床效果良好且再手术率低。这一研究为 ASD 的治疗提供了新的思路和方法，具有重要的临床意义。未来还需要进一步开展大规模、长期的研究，以验证这些结果，并为 ASD 的治疗提供更可靠的依据。