社区药房工作人员开展疫苗接种服务的意愿、准备度及基础设施状况 —— 尼日利亚的横断面调查：现状、挑战与机遇

为评估尼日利亚社区药房工作人员提供疫苗接种服务的意愿、准备度和基础设施能力，研究人员开展了一项横断面调查。结果显示，多数社区药剂师虽目前未开展疫苗接种，但意愿高，且存在基础设施不足等问题。该研究对改善疫苗可及性意义重大。

　　在全球范围内，疫苗对健康的积极影响有目共睹，世界卫生组织（WHO）估计其每年能预防 350 万至 500 万人死亡。然而，尼日利亚却面临着疫苗可预防疾病的爆发，免疫接种覆盖率低，仅有 23% 的儿童完全免疫，每天有超 2300 名儿童因可预防疾病死亡。在此背景下，扩大社区药剂师在疫苗接种方面的作用显得尤为重要。社区药剂师作为民众易于接触到的医疗服务人员，在许多国家已被赋予疫苗接种的职责，且有研究表明他们参与疫苗接种可提高免疫接种率。但在尼日利亚，社区药剂师参与疫苗接种的情况并不理想，存在诸多限制因素，此前也缺乏全国性的相关研究。为填补这一空白，来自尼日利亚相关机构的研究人员开展了此次研究。

该研究成果发表在《BMC Health Services Research》杂志上。研究人员采用了多种关键技术方法。首先，运用基于互联网的横断面调查方法，通过滚雪球抽样程序，利用 Google Form 和 WhatsApp 平台向社区药剂师发放问卷。样本来自尼日利亚 36 个州及联邦首都区（FCT）的社区药剂师，以 2022 年 12 月 31 日注册的 5538 名社区药剂师为总体，依据 Taro Yamane 公式计算样本量为 373。数据收集完成后，使用 SPSS 21 软件进行描述性统计分析，包括计算均值、标准差、频率和百分比等，还用卡方检验分析人口统计学特征与疫苗接种实践及意愿的关系。

研究结果主要如下：

1. 响应率：414 名抽样社区药剂师中，395 人参与最终分析，响应率达 95.4%，占尼日利亚所有在职社区药剂师的 7.1%，符合样本量预期1。
2. 社会人口统计学特征：多数参与者年龄超 40 岁（60.8%），男性（58.4%），药剂师主任（61.3%），拥有药学学士（B.Pharm）学历（57.1%），工作经验超 10 年（59.8%），多在城市执业（45.4%）2。
3. 接种意愿：虽多数社区药剂师目前未在药房进行疫苗接种（74.9%），但愿意开展接种（91.3%）、参与培训（95.2%）、鼓励患者接种（93.6%）及参与常规和补充免疫服务（95.4%）的比例较高3。
4. 疫苗接种和管理培训：多数社区药剂师（56.6%）未接受过疫苗接种服务培训，接受培训者中大多培训时长不足 3 天（52.8%）。在各类培训中，多数接受过急救培训（56.6%），但多数未接受过疫苗不良事件处理和记录培训（57.7%）。专业协会（39.6%）是协调培训的主要组织4。
5. 提供疫苗接种服务的基础设施能力：多数社区药剂师有接种室（50.5%）、医疗垃圾桶（53.0%）和手卫生及表面清洁用品（78.7%），但缺乏疫苗专用冰箱（57.1%）、温度监测设备（67.8%）、备用便携式冰箱（56.1%）、过敏反应急救包（87.4%）和过敏反应管理海报 / 指南（56.1%）等5。
6. 社区药剂师接种的疫苗类型：破伤风类毒素疫苗是社区药房最常接种的（40%），其次是狂犬病疫苗，卡介苗（BCG）最少6。
7. 影响社区药剂师提供免疫服务意愿的障碍：主要障碍包括资金不足（70.0%）、培训不足（69.1%）、与其他专业人员冲突（64.4%）、担心患者安全（47.7%）和疫苗处理及锐器处置问题（47.4%）7。
8. 人口统计学特征与疫苗接种实践 / 意愿的关系：药房类型与疫苗接种实践显著相关，连锁药房更可能开展接种服务；性别、职位和药房类型与接种意愿显著相关，女性药剂师意愿更高89。

研究结论和讨论部分指出，尼日利亚社区药剂师虽有开展疫苗接种服务的意愿，但面临诸多挑战。政府和卫生管理组织应重视药剂师在提高社区疫苗接种率中的关键作用，通过加强基础设施建设、提供培训、完善法律框架、促进跨专业合作等措施，支持社区药剂师开展疫苗接种服务，以改善尼日利亚的疫苗可及性和接种率，推进公共卫生事业发展。