湿球黑球温度与消化性溃疡疾病的地理区域关联：一项基于台湾生物银行的大型人群研究

《BMC Gastroenterology》：Association between wet-bulb globe temperature with peptic ulcer disease in different geographic regions in a large Taiwanese population study

本研究探讨了湿球黑球温度(WBGT)与消化性溃疡疾病(PUD)在不同地理区域的关联。研究人员利用台湾生物银行(TWB)12万人的横断面数据，通过逻辑回归分析发现：北部和南部台湾的WBGT升高与PUD低患病率显著相关(OR<1)，而东部台湾呈现相反趋势(OR>1)。该研究首次揭示WBGT对PUD的影响存在地域特异性，为气候健康风险评估提供了新证据，发表于《BMC Gastroenterology》。

　　气候变化正以前所未有的方式重塑人类健康格局，其中环境温度对消化系统疾病的影响日益受到关注。消化性溃疡疾病(PUD)作为全球范围内的重要公共卫生问题，其发病机制除已知的幽门螺杆菌感染和非甾体抗炎药使用外，环境因素的影响仍存在大量未知领域。台湾地区独特的地理特征——跨越亚热带和热带气候带，加上复杂的地形地貌，为研究气候参数与疾病关系提供了天然实验室。然而，作为国际公认的热应激指标，湿球黑球温度(WBGT)与PUD的关联尚未被系统研究，特别是在不同地理区域间可能存在的差异效应更是未知领域。

为解决这一科学问题，高雄医学大学团队联合国家成功大学等机构，利用台湾生物银行(TWB)12万人的大规模队列数据，开展了一项开创性研究。研究人员创新性地将气象站记录的WBGT数据与个体健康信息进行空间匹配，首次系统评估了不同地理区域中WBGT与PUD的关联特征。这项发表于《BMC Gastroenterology》的研究，不仅填补了气候医学领域的知识空白，更为制定区域特异性的健康防护策略提供了科学依据。

研究采用多项关键技术方法：1) 基于台湾生物银行(TWB)的12万参与者横断面数据，通过标准化问卷收集PUD诊断信息；2) 整合中央气象局453个气象站数据，运用土地利用机器学习模型计算高时空分辨率(50m×50m)的WBGT值；3) 按地理区域(北、中、南、东部)分层，采用多变量逻辑回归分析WBGT与PUD的关联，调整年龄、性别等混杂因素。

研究结果呈现显著的地理异质性：
"临床特征比较"显示，东部台湾PUD患病率最高(17.4%)，显著高于其他地区(p<0.05)，且该地区参与者具有独特的代谢特征。
"WBGT区域差异"部分揭示，南部台湾的WBGT值显著高于其他地区，1年平均午间WBGT达28.10±0.69°C，而中部地区最低(23.63±0.76°C)。
"多变量分析结果"最为瞩目：在北部台湾，1年和5年午间WBGT每升高1°C，PUD风险分别降低4.0%(OR=0.960)和3.8%(OR=0.962)；南部台湾的关联更强，午间WBGT升高1°C对应12.5-15.2%的风险降低。令人意外的是，东部台湾呈现完全相反的模式，午间WBGT升高1°C导致5.8-7.4%的PUD风险增加。

非线性分析进一步验证了这些发现。在南部台湾，当午间WBGT>27°C时PUD风险显著降低(OR≤0.920)，而东部台湾在WBGT>25°C的工作时段风险增加达15.4%。这种"南护东害"的双向效应，可能反映了热适应能力的地理差异——南部居民可能通过长期热适应增强了黏膜防御机制，而东部独特的高湿环境可能加剧热应激引发的炎症反应。

讨论部分深入阐释了这些发现的科学意义。与既往季节学研究一致，该研究支持适度高温可能通过热休克蛋白(HSP)70等保护性因子增强胃黏膜防御。而东部台湾的反常关联，可能与该地区特殊地形导致的"高湿低风"环境有关，这种条件会限制汗液蒸发，加剧热应激反应。研究人员创新性提出"热应激-炎症-黏膜损伤"通路假说：极端WBGT可能通过诱发全身炎症反应，干扰一氧化氮(NO)介导的黏膜血流调节，最终导致黏膜屏障破坏。

这项研究具有多重重要意义：方法学上，首次将高精度WBGT模型应用于消化系统疾病研究；临床上，为PUD的区域性预防提供了气候预警指标；公共卫生层面，强调需针对不同地理区域制定差异化的热健康防护策略。特别是对东部台湾等高危地区，研究建议加强医疗资源配置和公众健康教育。未来研究可进一步结合内镜诊断数据，并探索WBGT与幽门螺杆菌感染的交互作用，以更全面揭示环境-微生物-宿主的复杂互作关系。