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胶质母细胞瘤（GBM）预后差，肿瘤治疗电场（TTFields）联合放疗有潜在协同效应，但 TTFields 阵列对放疗剂量测定的影响不明。研究人员开展 TTFields 阵列对 GBM 放疗深部剂量测定影响的研究，发现即使在极端情况下，TTFields 阵列对深部剂量分布扰动弱，为临床应用提供依据。
胶质母细胞瘤（Glioblastoma，GBM）作为最常见且侵袭性极强的原发性脑肿瘤，如同隐藏在大脑中的 “恶魔”，严重威胁着人类健康。当前，其标准治疗方案为最大限度安全切除后进行放化疗，但患者中位生存期仅约 15 个月 ，临床需求迫切。肿瘤治疗电场（Tumor Treating Fields，TTFields）在提高 GBM 患者总生存期（Overall Survival，OS）和无进展生存期（Progression-Free Survival，PFS）方面展现出优势，且不会显著降低健康相关生活质量（Health-Related Quality of Life，HRQoL）。近年来，TTFields 与放疗的协同效应受到关注，然而，在临床实践中，TTFields 阵列的使用存在诸多问题。比如，金属电极在 kV-CT 上产生的伪影，使得难以准确计算电极存在时的剂量，而且不同研究中电极 HU 值的设定缺乏统一标准和可靠依据，剂量计算算法的差异也会导致结果的不确定性。这些都影响了放疗中心对该治疗方式的信心，因此，研究 TTFields 阵列对 GBM 放疗剂量测定的影响，尤其是深部剂量测定，显得尤为重要。
江苏省肿瘤医院、南京医科大学附属肿瘤医院等机构的研究人员开展了此项研究。研究表明，即使在 TTFields 电极包裹的极端情况下（12 个电极覆盖同一层），GBM 放疗中的深部剂量分布受干扰程度也很微弱。这一结论意义重大，从深部剂量测定角度证实了 TTFields 阵列的存在不会降低 GBM 放疗计划的可实施性和剂量递送的精确性，为临床应用提供了有力支持。
研究人员主要运用了以下关键技术方法：
- 样本队列选取：挑选 8 例接受 GBM 放疗联合 TTFields 治疗的患者，经伦理委员会批准并获得患者口头知情同意。
- 模拟实验：使用 CIRS-038 人体头颈部模型模拟患者，设计 TTFields 阵列覆盖方式，模拟极端情况。
- 剂量递送与数据分析：在模型上完成薄膜放置和阵列覆盖，利用 CBCT 引导和验证定位，分别对有、无阵列覆盖的模型递送放疗剂量，之后对剂量薄膜进行扫描和分析。
研究结果如下：
- 极端模拟验证：在剂量递送前，通过 CBCT 验证了 8 例 GBM 放疗计划中模型定位和阵列覆盖方式的准确性。
- 剂量分布情况：对比有、无阵列覆盖时的测量剂量分布，发现二者在某些区域存在细微差异，但 Gamma 一致性分析显示，在四种标准（2%/2 mm、2%/3 mm、3%/2 mm 和 3%/3 mm）下，Gamma 指数分别为 (93.16 ± 5.16)%、(96.08 ± 3.49)%、(96.77 ± 2.54)% 和 (97.96 ± 1.61)%，一致性较高。
研究结论和讨论部分指出，本研究采用 “极端分析” 方法，发现即使 12 个电极包裹同一层，深部剂量分布的扭曲依然较小，这与其他基于计算的研究结果一致，增强了放疗单位开展该技术的信心。在临床实践中，TTFields 阵列对剂量分布的影响更小。不过，本研究也存在局限性，如模型插膜位置有限、无法提供反映靶区覆盖和危及器官（Organ at Risk，OAR）保护的定量指标等。未来剂量学研究可聚焦于 TTFields 阵列存在时皮肤剂量增强的评估、抑制和保护，以及使用安装电极的 CBCT 与无电极模拟 CT 配准确定患者位置的准确性等问题。总之，该研究为 GBM 放疗联合 TTFields 治疗的进一步优化和临床应用奠定了重要基础。
