中国 1990 - 2021 年非 COVID - 19 下呼吸道感染负担研究：为防控策略提供关键依据

《Respiratory Research》：Burden of non-COVID-19 lower respiratory infections in China (1990–2021): a global burden of disease study analysis

为评估中国下呼吸道感染（LRI）的死亡率、发病率及病原体情况，为其防控提供科学依据，研究人员基于全球疾病负担（GBD）2021 研究展开分析。结果显示 LRIs 仍是威胁，COVID - 19 大流行期间部分病原体导致的死亡率下降，该研究对制定防控策略意义重大。

　　在人们的日常生活中，呼吸道感染就像隐藏在暗处的 “健康杀手”，时刻威胁着大家的健康。下呼吸道感染（Lower Respiratory Infections，LRI）作为其中的重要一员，每年因它而死亡的人数比其他任何一类传染病都要多。尽管针对一些病原体的疫苗已经问世，但 LRI 依旧是全球 70 岁以上老人和 5 岁以下儿童发病和死亡的主要原因。2019 年 12 月，新冠疫情（COVID - 19）的爆发，更是让情况变得复杂起来。一系列防控新冠的非药物干预措施（Non - Pharmaceutical Interventions，NPIs）虽然有效控制了新冠的传播，但也可能对其他病原体导致的 LRI 产生影响。然而，此前中国 1990 - 2021 年 LRI 的负担以及新冠大流行对其流行病学趋势的影响并不明确。在这样的背景下，来自中国食品药品检定研究院（National Institutes for Food and Drug Control）的研究人员开展了此项研究，旨在全面评估中国 1990 - 2021 年 LRI 的死亡率、发病率、风险因素和病原体，这一研究成果发表在《Respiratory Research》上，对制定相关健康政策和防控措施具有重要意义。

研究人员主要采用了全球疾病负担（Global Burden of Disease，GBD）2021 研究的数据，该研究由华盛顿大学健康指标与评估研究所主导，涵盖了 204 个国家和地区 1990 - 2021 年的发病率、死亡率、疾病负担及各种风险因素数据。研究人员利用这些数据估算了中国非 COVID - 19 的 LRI 死亡率、发病率、残疾调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs），并对风险因素和病原体进行了分析。同时，通过 Cause of Death Ensemble 模型（CODEm）估计总体死亡率，利用 compartmental Bayesian meta - regression 模型 DisMod - MR 2.1 估计 LRI 发病率。

下面来看具体的研究结果：

1. 1990 - 2021 年中国 LRI 的死亡率：1990 - 2010 年，LRI 死亡人数急剧下降，2019 年有所上升，2020 年略有下降，2021 年又继续上升且超过 2019 年。1990 - 2019 年，总体死亡率下降了 60.85%，但 2021 年相比 2019 年却有 3.60% 的增长。不同年龄组的变化趋势不同，<5 岁、5 - 14 岁和 15 - 49 岁组，死亡人数和死亡率自 1990 年以来呈下降趋势；50 - 69 岁组在 2019 年前下降，2021 年又上升；≥70 岁组死亡人数在 2021 年相比 1990 年增加了 75.08%，相比 2019 年增加了 7.15% ，但死亡率相比 1990 年下降了 44.92%，相比 2019 年下降了 2.50%。2021 年，≥70 岁年龄组死亡率最高，其次是 < 5 岁儿童。
2. 1990 - 2021 年中国 LRI 的发病率和残疾调整生命年（DALYs）：1990 - 2021 年，LRI 发病率和发病率率均下降，分别从 50936861.51（95% UI：47531532.05 - 54596483.21）降至 44704579.03（95% UI：41780822.90 - 47783964.58）和从 4329.68/100,000 人口（95% UI：4040.23 - 4640.75）降至 3142.13/100,000 人口（95% UI：2936.63 - 3358.57）。各年龄组中，<5 岁儿童发病率下降幅度最大。同时，中国全年龄段因 LRI 导致的 DALYs 自 1990 年以来持续下降。
3. 1990 - 2021 年中国 LRI 相关 DALYs 的风险因素：1990 - 2021 年，环境 / 职业风险导致的 DALYs 占比下降，但其中环境颗粒物污染导致的 DALYs 占比却从 7.44%（95% UI：1.26 - 15.72%）上升到 22.14%（95% UI：3.28 - 38.41%） 。行为风险导致的 DALYs 占比下降，但烟草导致的 DALYs 占比却有所上升，尤其是在男性中更为明显。
4. 中国 LRI 的病原体：1990 - 2021 年，肺炎链球菌一直是导致 LRI 死亡的主要病原体。但病毒感染导致的死亡比例有所下降，如流感病毒和呼吸道合胞病毒（Respiratory syncytial virus，RSV）。2021 年与 2019 年相比，流感导致的死亡比例从 13.03% 降至 2.70%，RSV 从 2.21% 降至 0.41%，而支原体导致的死亡比例从 1.97% 升至 2.23%。不同年龄组的主要病原体也有所不同，除 < 5 岁儿童外，其他年龄组的第二大死因多为金黄色葡萄球菌，且其导致的死亡比例随年龄增长而增加。

综合研究结果和讨论部分来看，该研究全面展示了中国 1990 - 2021 年非 COVID - 19 的 LRI 负担变化情况。研究发现 LRI 仍是中国面临的重要健康威胁，尤其是在儿童和老年人等弱势群体中。风险因素方面，环境颗粒物污染和烟草使用对 LRI 的影响日益凸显。病原体构成的变化提示在防控 LRI 时需要关注不同年龄组的差异。这些发现强调了持续监测呼吸道感染的重要性，为后续制定针对性的防控策略提供了关键依据，也为进一步研究 COVID - 19 对 LRI 长期影响指明了方向，对改善公共健康具有重要意义。