基于健康信念模型的营养教育项目对医学生体重管理的成效：探索肥胖防控新路径

《Journal of Health, Population and Nutrition》：Effectiveness of a nutritional educational program for weight gain management among medical students in the faculty of medicine at Ain Shams University: an application of the health belief model

肥胖问题日益严峻，为探究医学生超重和肥胖的流行情况及营养教育项目的效果，研究人员开展了以健康信念模型（HBM）为基础的研究。结果显示，40% 的医学生超重或肥胖，干预后 HBM 评分和 BMI 显著改善，这为肥胖防控提供了重要参考。

　　在全球范围内，肥胖问题正以惊人的速度蔓延，成为威胁公众健康的一大 “顽疾”。肥胖不仅影响个人的外貌和生活质量，更与多种慢性疾病的发生密切相关，如脂肪肝、2 型糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病、肌肉骨骼疾病、阿尔茨海默病以及某些类型的恶性肿瘤等 。这些疾病不仅会导致健康状况恶化，还可能引发死亡，严重降低了人们的预期寿命和生活幸福感。据世界卫生组织（WHO）估计，自 1990 年以来，全球成人肥胖率已翻倍。2022 年，全球 18 岁及以上成年人中，43% 超重，16% 肥胖。在埃及，肥胖形势更为严峻，2017 年的调查显示，约 63% 的人超重，36% 的人肥胖，女性肥胖率更高，埃及在全球肥胖排名中位居第四，女性肥胖排名第一。

面对如此严峻的肥胖问题，寻找有效的预防和控制方法迫在眉睫。医学生作为未来的医疗专业人员，他们的健康状况和生活方式不仅关乎自身，更可能影响未来对患者的健康指导。然而，医学生常面临久坐不动的生活方式、学习压力、不规律的饮食习惯以及过度使用电子设备等问题，这些都是导致肥胖的常见因素。因此，开展针对医学生的体重管理研究，探索有效的干预措施，具有重要的现实意义。

为了深入了解医学生超重和肥胖的流行情况，并评估基于健康信念模型（Health Belief Model，HBM）的营养教育项目对医学生体重管理的效果，来自埃及艾因夏姆斯大学（Ain Shams University）医学院的研究人员 Nourhan B. Abd El Samad、Eman A. Ghanem 等人开展了一项研究。该研究成果发表在《Journal of Health, Population and Nutrition》杂志上。

研究人员采用了两阶段的研究方法。第一阶段为描述性横断面研究，对 800 名医学生进行了调查，收集他们的体重、身高、BMI 以及性别、年级等信息，以计算超重和肥胖的患病率。第二阶段为干预研究，选取了 100 名 BMI 大于或等于 25 的医学生作为样本，实施基于 HBM 的营养教育项目。研究工具是一份基于 HBM 的自填式问卷，在干预前后分别对参与者进行测试。

在研究过程中，研究人员主要运用了以下关键技术方法：一是采用问卷调查收集数据，涵盖了基本信息、HBM 相关变量、体重管理行为意向等内容；二是通过测量体重和身高计算 BMI，以此评估参与者的体重变化；三是运用统计学方法，如配对 t 检验、卡方检验和独立 T 检验等，对数据进行分析，判断各因素之间的差异是否具有统计学意义。

研究结果主要包括以下几个方面：

• 参与者基线特征：参与研究的医学生平均年龄为 21 岁，男性占 56%，女性占 44%。在 800 名参与者中，58.5% 的人 BMI 处于正常范围，39.5% 超重或肥胖。进一步分析发现，男性中 67% 的人 BMI 正常，约 31% 超重或肥胖；而女性中 50% 超重或肥胖，48% 体重正常，性别与 BMI 类别之间存在显著差异（p<0.001）。
• 干预阶段情况：在干预阶段参与的 100 名学生中，多数为四年级学生。男性参与者中，69% 超重，31% 肥胖；女性参与者中，72% 超重，28% 肥胖。关于参与者的体重管理准备情况，除少数处于行动和维持阶段外，大多数处于沉思阶段，其次是准备阶段。
• HBM 量表得分变化：营养教育课程干预后，参与者在 HBM 量表各维度的得分均有显著改善。例如，感知严重性从干预前的 43±2.9 提升至 48±3.8，感知益处从 48±3 提升至 52±5 等，表明参与者对体重管理相关因素的认知有了明显提高（p<0.001）。
• BMI 变化：干预前参与者的 BMI 平均值为 29.25±3，干预后降至 29±3，差异具有高度统计学意义（p<0.001），说明营养教育项目有助于降低参与者的 BMI。此外，性别与 BMI 变化和 HBM 量表得分变化存在显著差异，男性 BMI 变化均值大于女性，而女性在 HBM 量表得分上的改善更为明显。

研究结论和讨论部分指出，本研究表明超重和肥胖在医学生中较为普遍。基于 HBM 的营养教育项目能够有效改善医学生对超重和肥胖的认知，增强他们的体重管理行为意向，促进其采取健康的生活方式，进而降低 BMI。该研究还发现，HBM 是评估肥胖预防措施和促进健康生活方式的有价值工具，为未来的肥胖防控研究提供了理论基础。然而，本研究也存在一些局限性，如干预项目时间有限，缺乏长期随访，且没有设置对照组，干预阶段参与者数量有限等。

总的来说，这项研究为肥胖防控提供了重要的参考依据，尤其是针对医学生群体。通过实施基于 HBM 的营养教育项目，有望帮助医学生养成健康的生活习惯，预防超重和肥胖，同时也为其他人群的肥胖防控提供了借鉴和思路，具有重要的理论和实践意义。