白癜风患者外用药物与光疗对角质层水合度、皮脂及皮肤弹性的影响：一项皮肤屏障功能评估研究

《Dermatology and Therapy》：Impacts of Topical Treatments and Phototherapy on Stratum Corneum Hydration, Sebum and Elasticity in Vitiligo Skin

编辑推荐：白癜风治疗常伴随皮肤屏障损伤，但相关研究匮乏。中南大学湘雅三医院团队通过横断面研究，测量154例皮损的角质层水合度(SC hydration)、皮脂(sebum)和弹性(elasticity)，发现308-nm准分子激光联合TCI/TCS/CKT治疗会显著降低皮损区水合度(0.91±0.16 vs 1.01±0.13)与弹性，增加皮脂分泌(1.07±0.08)，提示临床需重视治疗后皮肤管理。

　　

白癜风作为一种全球患病率0.5-2%的自身免疫性皮肤病，其标志性白斑不仅影响外观，更因黑色素缺失导致皮肤屏障功能异常。既往研究多聚焦于色素再生，却忽视了治疗手段对皮肤生理功能的潜在影响——角质层(SC)水合度下降可能引发干燥脱屑，皮脂分泌紊乱可能伴随敏感，而弹性降低则加速皮肤老化。这种认知空白使得患者在获得色素恢复的同时，可能面临新的皮肤问题。中南大学湘雅三医院皮肤科团队在《Dermatology and Therapy》发表的研究，首次系统评估了外用药物与光疗对白癜风患者皮肤屏障功能的综合影响。

研究采用横断面设计，使用便携式皮肤检测仪(Imate M6602)测量154例皮损及周边正常皮肤的三大参数，通过治疗分组比较和多元线性回归分析，揭示了联合治疗对皮肤功能的协同效应。关键技术包括：1）标准化测量环境控制（温度22±1°C，湿度45%）；2）以邻近正常皮肤作为自身对照；3）治疗组合效应分析（含308-nm激光单用及联合TCI/TCS/CKT等方案）。

临床特征的影响分析
通过Shapiro-Wilk检验和ANOVA分析发现，患者性别、年龄、病程、分型及皮损部位均未显著影响SC水合度、皮脂或弹性参数。这一结果为后续治疗效应分析排除了混杂因素干扰。

治疗持续时间效应
治疗≥3个月组皮损呈现更显著改变：SC水合度比值降至0.91±0.16（P=0.001），弹性比值0.95±0.09（P=0.002），而皮脂比值升至1.06±0.10（P<0.001）。值得注意的是，短期（<3个月）治疗已能显著改变水合度（0.94±0.15）和皮脂（1.05±0.09），提示皮肤屏障损伤早期即可发生。

治疗方案特异性效应
308-nm激光联合TCI+TCS/CKT的三联方案对参数影响最显著：SC水合度降低9%（P=0.002），皮脂增加7%（P=0.001）。多元回归显示308-nm激光是皮脂增加的独立影响因素（β=0.239，P=0.043），而其他治疗单独应用无统计学意义。

机制讨论
研究指出多种治疗的协同破坏机制：TCS通过抑制角质形成细胞增殖减少脂质合成；TCI引发局部炎症反应破坏屏障完整性；308-nm激光的UVB辐射诱导基质金属蛋白酶降解弹性蛋白，同时刺激皮脂腺增生。这些发现解释了临床观察到的"高皮脂伴随低水合"矛盾现象——皮脂分泌增加可能是对屏障损伤的代偿反应。

该研究首次系统证明白癜风治疗会引发"屏障功能-弹性"双维度损伤，为临床实践提出重要警示：1）需避免过度联合治疗；2）308-nm激光治疗期间应加强保湿；3）建议开发含修复成分的复方制剂。未来研究可拓展至经皮水分流失(TEWL)、皮肤pH等更多参数，并探索不同人种间的差异表现。这项发表于皮肤病学顶级期刊的成果，为白癜风患者的全病程管理提供了循证依据。