癌症护理中疲劳讨论的障碍：二十年后患者视角的对比研究 —— 揭示关键问题，助力优化支持性护理

《Supportive Care in Cancer》：Barriers to discussing fatigue in oncological care: a comparative study of patient perspectives after two decades

为探究医护人员与肿瘤患者对疲劳评估差异及患者讨论疲劳的障碍，研究人员开展了 2002 年和 2023/24 年对比研究，运用 FMBQ 等问卷。结果显示障碍持续且加剧，关键障碍包括限制用药等。该研究对提升肿瘤患者支持性护理有重要意义。

　　目的：医护人员和肿瘤患者在缺乏直接沟通时，可能对疲劳有不同评估。本研究旨在运用波兰版疲劳管理障碍问卷（FMBQ），对比 2002 年与 2023/2024 年患者与医护人员讨论癌症相关疲劳（cancer - related fatigue）的障碍，FMBQ 用于衡量与医护人员沟通疲劳问题时障碍的强度。方法：这项采用历史对照的横断面研究，使用了 FMBQ、波兰版查尔德疲劳问卷（CFQ - PL）、多维感知社会支持量表（MSPSS）以及一份定制问卷。研究于 2023 年末至 2024 年初开展，参与者在治疗过程中的术前住院期间招募。结果：研究纳入 54 名经组织病理学证实患有生殖器官恶性肿瘤的女性（68% 为卵巢癌，28% 为子宫内膜癌和宫颈癌）。波兰版 FMBQ 展现出良好的心理测量学特性，已得到初步确认。沟通障碍与疲劳强度、患病时长或治疗时间并无显著相关性。距离首次关于讨论疲劳障碍的研究已过去二十年，这些障碍依然存在且有所加剧。在对解决疲劳问题的徒劳感、担心影响癌症治疗，以及因担心疲劳可能是疾病进展的信号而回避该话题等方面表现尤为明显。此外，患者表示更需要通过避免抱怨来维持 “好患者” 形象，同时对过度用药的担忧也在增加。未被医护人员询问疲劳情况的患者比例多年来保持稳定（25% - 33%）。当前讨论疲劳的主要障碍包括希望限制药物摄入（53%）、努力维持 “好患者” 形象（49%）、认为疲劳是不太重要的问题（42%），以及担心它是治疗副作用（38%）或疾病进展的指标（36%）。结论：讨论疲劳的障碍在癌症护理中仍是重要问题。通过教育和结构化沟通策略解决这些障碍，有助于提升对肿瘤患者的支持性护理。