综述：冻疮与炎症性关节炎的新关联 ——3 例病例系列及文献回顾

《Rheumatology International》：Novel association of chilblains with inflammatory arthritis- series of three cases and review of literature

这篇综述聚焦冻疮与炎症性关节炎的关联。研究报告 3 例冻疮、血清阴性炎症性关节炎且 MRI 显示指骨骨髓水肿的患者，经免疫抑制治疗效果良好。文中还指出相关研究空白，并为继发性冻疮的免疫抑制治疗提供依据，值得一读。

　　

冻疮与炎症性关节炎关联研究的背景与现状

冻疮（Chilblains）是一种界限清晰的红斑性病变，常出现在四肢远端，多由寒冷潮湿的环境引发，可分为原发性和继发性两种类型。在医学研究领域，系统性红斑狼疮（SLE）与冻疮之间的联系已得到广泛证实，同时也有研究报道冻疮与血管炎、抗磷脂综合征存在关联。然而，针对继发性冻疮的治疗管理，目前的医学文献中仍存在诸多空白。

在原发性冻疮的治疗研究方面，有三项研究表明，皮质类固醇（corticosteroids）对原发性冻疮的治疗有一定益处，但疗效不如己酮可可碱（pentoxifylline）和他达拉非（tadalafil）。而对于继发性冻疮，目前还没有相关的临床试验。值得注意的是，在以往的研究中，无论是类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis，RA）还是血清阴性脊柱关节炎（seronegative spondyloarthropathy）等炎症性关节炎的研究背景下，都未曾有过冻疮相关的描述。

病例报告

本次研究报告了 3 例特殊的患者病例。这 3 例患者均出现了冻疮、血清阴性炎症性关节炎，并且在磁共振成像（MRI）扫描中显示出指骨骨髓水肿的情况。这些患者在临床表现上，不仅有冻疮症状，同时还伴有明确的炎症性关节炎关节症状。在对这 3 例患者进行免疫抑制治疗后，取得了显著的临床效果，患者的症状得到了明显改善。

文献回顾结果

研究人员对相关文献进行了全面回顾，在过往的医学研究中，并没有发现将冻疮与炎症性关节炎联系在一起的描述。而骨髓水肿这一现象，主要是在儿童冻疮的相关研究中有所提及。

研究结论与意义

通过这一系列病例的研究，为继发性冻疮的治疗提供了新的思路和依据。研究结果表明，采用免疫抑制治疗，如使用皮质类固醇和改善病情抗风湿药（disease modifying drugs）等药物，对继发性冻疮的治疗有一定的积极作用。这一研究成果有助于丰富医学领域对冻疮与炎症性关节炎关系的认识，为后续相关疾病的临床治疗和进一步研究奠定了基础，也为解决目前继发性冻疮治疗管理的难题提供了新的方向。未来，还需要更多的研究来深入探讨冻疮与炎症性关节炎之间的内在联系，以及免疫抑制治疗在这类疾病治疗中的最佳应用方案。