COVID-19 患者肝脏血流动力学改变：揭示肝脏炎症与呼吸预后的潜在关联

《Journal of Ultrasound》：Altered liver hemodynamics in patients with COVID-19: a cross sectional study

为探究 COVID-19 患者肝脏超声特征，研究人员开展了一项横断面研究。他们发现患者肝静脉波形异常与肝脏炎症、纤维化相关，门静脉速度（PVV）和脾直径可预测呼吸预后。该研究为疾病诊疗提供新方向。

　　摘要：在 COVID-19 患者中，肝脏生化指标异常较为常见。肝静脉多普勒波形（通常为三相波）在肝硬化时可能变为双相波或单相波，这与肝功能障碍、肝纤维化、肝脏炎症和门静脉高压相关。本研究旨在探究 COVID-19 患者的肝脏超声（US）特征，分析肝静脉多普勒波形和门静脉速度（PVV）与炎症指标及临床结局的相关性。方法：57 名 SARS-CoV₂感染者参与了这项横断面研究。使用凸阵探头在床边对患者上腹部进行超声评估，包括 B 超和多普勒超声。肝静脉多普勒波形分为三相波、双相波或单相波，并计算肝静脉波形指数（HVWI）。测量三个心动周期的 PVV。由三名操作人员对超声图像进行盲法分析以确保一致性。结果：低 HVWI 和高 PVV 与乳酸脱氢酶（LDH）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、D - 二聚体（d-dimer）和铁蛋白升高相关（p＜0.05）。HVWI 与铁蛋白、D - 二聚体和 ALT 呈显著负相关（p＜0.05）。双相 / 单相波形患者的 D - 二聚体和铁蛋白水平更高（p＜0.05）。高 PVV 和较大的脾脏直径可预测更差的呼吸结局，包括持续气道正压通气（CPAP）和气管插管（p＜0.05）。PVV（21.7 cm/s）和脾脏直径（9.84 cm）的最佳临界值能最大程度提高预测这些结局的敏感性和特异性。FIB-4 评分与呼吸结局或肝脏血流动力学无关（p＞0.05）。脂肪性肝病（SLD）的存在对血流动力学改变无显著影响。结论：COVID-19 患者存在肝内血流动力学改变，肝静脉波形异常可能反映肝脏炎症和纤维化。PVV 和脾脏直径可作为呼吸结局的无创预测指标。