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为解决黄斑裂孔性视网膜脱离（RRD）患者术前眼轴长度（AL）测量影响人工晶状体（IOL）屈光度计算准确性的问题，研究人员开展了相关回顾性研究。结果显示简单算法估算 AL 最准确，若患眼 AL 无法测量，健眼 AL 可替代，有助于提高 IOL 屈光度计算准确性。
在眼科手术领域，黄斑裂孔性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）患者接受联合晶状体玻璃体切割术时，人工晶状体（intraocular lens，IOL）屈光度计算的准确性至关重要。然而，由于黄斑脱离会影响眼轴长度（axial length，AL）测量，导致 IOL 屈光度计算困难。以往研究在术前 AL 测量评估方面存在不足，比如缺乏详细的术前黄斑旁脱离信息、术后黄斑中心凹复位的确认成像，计算 AL 误差时方法不准确，以及采用复杂的 AL 估算方法等，使得在确定这类患者 IOL 计算的最佳 AL 测量方法上尚未达成共识。在此背景下，拉玛希蒂医院（Rajavithi Hospital）和兰实大学医学院（College of Medicine, Rangsit University）的研究人员开展了一项回顾性研究，旨在评估黄斑裂孔性 RRD 患者术前 AL 估计方法对 IOL 屈光度计算的准确性，研究成果发表在《International Journal of Retina and Vitreous》。
研究人员采用了光学生物测量（IOL Master 700）和 A 超生物测量（VuMAX）两种测量方法，并开发了两种新算法。样本来源于 2018 年 1 月至 2023 年 12 月在拉玛希蒂医院眼科接受联合晶状体玻璃体切割术治疗黄斑裂孔性 RRD 的患者。
在研究结果部分：
- 患者基本信息：共纳入 56 例患者（56 只眼），平均年龄 56±11 岁，女性占 55% ，右眼占 61% ，61% 的病例有 B 级或以下的增生性视网膜病变。93% 的患者使用全氟丙烷气体作为眼内填充物，7% 使用硅油。
- 不同方法测量的 AL 值：术前患眼通过 IOL Master 测量的 AL（AF-OpB）在 51 只眼中可获得，中位数为 23.25mm；健眼 IOL Master 测量的 AL（FE-OpB）中位数为 23.82mm；患眼 A 超测量的 AL（AF-A scan）中位数为 23.33mm；简单算法（S-Algor）得到的 AL 中位数为 23.82mm；高级算法（A-Algor）得到的 AL 中位数为 23.53mm；术后患眼 AL 中位数为 23.68mm。
- 误差分析：Wilcoxon 符号秩检验显示，部分术前 AL 测量值（AF-OpB、AF-A scan 和 S-Algor）与术后 AL 存在显著差异。平均绝对预测误差（mean absolute prediction error，MAE）结果显示，S-Algor 的 MAE 最低（0.31±0.55mm），其次是 FE-OpB（0.34±0.60mm）和 A-Algor（0.36±0.62mm）。Kruskal-Wallis H 检验表明，五种方法的 MAE 无统计学差异。Bland-Altman 分析显示，FE-OpB、S-Algor 和 A-Algor 的术前 AL 测量值与术后 IOL Master 测量的 AL 值一致性良好。
研究结论和讨论部分指出，对于黄斑裂孔性 RRD 患者，简单算法（选择 AF-OpB 和 FE-OpB 中较高的 AL 值）在术前 IOL 屈光度计算的 AL 估计中准确性较高。若术前无法获得 AF-OpB，使用 FE-OpB 进行晶状体玻璃体切割术是可靠的替代方法。该研究为黄斑裂孔性 RRD 患者术前 AL 估计和 IOL 屈光度计算提供了更准确、简便的方法，有助于提高手术效果，对眼科临床手术具有重要的指导意义。同时，研究也存在一定局限性，如回顾性研究可能存在偏倚、样本量较小、纳入的屈光参差患者导致误差和异常值较多等，但研究采用前瞻性收集数据、使用现代标准眼部生物测量方法和新算法等，也为后续研究奠定了基础。
