血清白蛋白球蛋白比值（AGR）与美国成年人膀胱过度活动症（OAB）的关联研究：探索潜在评估与预防新视角

《European Journal of Medical Research》：The association between serum albumin–globulin ratio and overactive bladder in American adults: a cross-sectional study

为探究白蛋白球蛋白比值（AGR）与膀胱过度活动症（OAB）的关系，研究人员分析 NHANES 数据库数据。结果发现，AGR 水平与 OAB 风险呈显著负相关，该研究为 OAB 的评估和预防提供了新方向。

　　膀胱过度活动症（Overactive Bladder，OAB）是一种常见的泌尿系统疾病，主要症状包括尿急、尿频和尿失禁等。这些症状不仅严重影响患者的心理健康，还降低了他们的整体生活满意度。据估计，全球有数以百万计的人受 OAB 困扰，而且随着人口老龄化和生活方式的改变，其发病率呈上升趋势。尽管 OAB 的发病机制尚未完全明确，但已有研究表明，神经调节异常、膀胱肌肉功能障碍以及慢性炎症等都与 OAB 的发生和发展密切相关。在众多可能影响 OAB 的因素中，血清白蛋白球蛋白比值（Albumin–Globulin Ratio，AGR）作为反映个体免疫功能和营养状况的重要指标，引起了研究人员的关注。AGR 由血清白蛋白和球蛋白的浓度比值计算得出，其中白蛋白主要由肝脏产生，在维持血浆渗透压、运输营养物质和调节免疫反应等方面发挥着关键作用；球蛋白则包含多种免疫球蛋白，对抵抗疾病和感染至关重要。此前研究发现，AGR 与多种慢性疾病的发生、预后以及神经系统和免疫系统疾病的发展相关，但 AGR 与 OAB 之间的联系却尚未得到深入研究。为了填补这一空白，南昌大学江西医学院第一附属医院泌尿外科以及江西省泌尿系统疾病重点实验室的研究人员开展了此项研究，旨在系统评估 AGR 与 OAB 之间的关系，并进一步探索潜在的影响因素 。该研究成果发表在《European Journal of Medical Research》上，为深入理解 OAB 的发病机制以及开发新的诊断、预防和治疗策略提供了重要依据。

研究人员采用了多种关键技术方法。首先，数据来源于美国国家健康与营养检查调查（NHANES）2007 - 2018 年的数据库，通过严格的纳入和排除标准，最终确定了 24420 名符合条件的参与者。其次，利用 DcX800 系统测定血清白蛋白和球蛋白浓度，进而计算 AGR。对于 OAB 的诊断，则是通过专业人员的直接访谈和问卷调查，并采用膀胱过度活动症症状评分（OABSS）进行量化。最后，运用加权多元逻辑回归和限制立方样条（RCS）模型等先进统计技术，分析 AGR 与 OAB 之间的关联，并进行亚组分析评估结果的稳健性。

研究结果主要包含以下几个方面：

• 参与者基线特征：研究共分析了 24420 名参与者的数据，他们被按照 AGR 水平分为四个四分位数组。结果显示，较高 AGR 水平的参与者往往具有男性、非西班牙裔白人、已婚或同居、受教育程度较高等特征，同时他们的收入贫困比更高、BMI 更低、久坐时间更长，且更可能是吸烟者、当前饮酒者和经常进行体育活动者，患高血压、糖尿病、高血脂或心血管疾病的几率较低。此外，较高的 AGR 水平与较低的 OAB、急迫性尿失禁（UUI）和夜尿症发生率显著相关。
• AGR 与 OAB 的相关性：研究发现，AGR 与 OAB 风险之间存在显著的负相关关系。无论是将 AGR 视为连续变量还是分类变量，这种相关性都十分明显。初步未调整分析表明，AGR 每增加一个单位，OAB 风险降低 67%。在完全调整模型中，该关联依然显著，OR 值为 0.69 。四分位数模型的完全调整结果显示，与最低四分位数相比，第二、第三和第四四分位数的 OAB 风险分别降低 27%、37% 和 34%。RCS 回归模型分析还揭示了两者之间存在潜在的剂量 - 反应关系，转折点为 1.62。
• 分层分析：分层分析结果显示，在不同人群中，AGR 与 OAB 患病率之间均存在显著的负相关关系。尤其在不同年龄组、种族、教育水平、身体活动水平、是否患有高血脂以及心血管疾病病史等方面，AGR 与 OAB 风险之间存在显著的相互作用 。而在其他组中未发现明显相互作用，且各亚组的效应估计值保持一致。

研究结论表明，较高的血清 AGR 与降低的 OAB 风险显著相关，这意味着与 AGR 相关的全身因素可能对 OAB 产生影响。然而，由于 AGR 受到多种因素的影响，在解释这些结果时需要谨慎。该研究为理解更广泛的健康状况与 OAB 之间的关系提供了新的视角，为未来的探索性研究指明了方向。从讨论部分来看，研究人员推测 AGR 可能通过反映身体的免疫状态和炎症水平，以及营养和肌肉状态，进而影响膀胱功能。同时，生活方式因素、慢性疾病和药物使用等也可能通过影响 AGR 水平，间接影响 OAB 风险。尽管该研究存在横断面设计、缺乏纵向数据和详细药物史等局限性，但依然为 OAB 的研究做出了重要贡献。未来的研究应采用纵向设计，纳入详细的药物使用、生活方式因素和其他潜在混杂因素的信息，以更全面地阐明影响 AGR 和 OAB 的复杂相互作用，从而进一步加深对 OAB 发病机制的理解，改进临床管理和预防策略，提高 OAB 患者的生活质量。