虚拟现实在本科健康专业教育中培养情境意识与决策能力的应用：一项全面的研究探索

《Advances in Simulation》：Extended reality and computer-based simulation for teaching situational awareness in undergraduate health professions education: a scoping review

在医疗环境不断变化的背景下，为解决传统医疗教育的挑战，研究人员开展 “虚拟现实（VR）在本科健康专业教育中培养情境意识（SA）和决策能力（DM）的应用” 研究。结果显示 VR 应用广泛但缺乏统一标准。这为后续研究指明方向，对推动医疗教育发展意义重大。

　　在当今快速发展的医疗领域，对专业医护人员的需求与日俱增，然而传统的医疗教育模式却面临着诸多困境。随着医疗环境的不断演变、社会期望的提高以及医学研究的飞速发展，以患者为中心的整体医疗理念逐渐成为主流。在这样的大趋势下，传统的医疗教育课程显得有些力不从心，难以满足新时代对医护人员全面素质的要求。比如，在培养学生的情境意识（Situational Awareness，SA）和决策能力（Decision-Making，DM）方面，传统的临床实习模式存在明显不足。由于学生在临床实习中接触的病例有限，且评估这些技能存在困难，导致学生在这两项关键技能的培养上进展缓慢。而这两项技能对于医护人员在复杂多变的临床环境中做出准确判断和有效决策至关重要，直接关系到患者的治疗效果和生命安全。为了打破这一僵局，来自英国阿伯丁大学（University of Aberdeen）的研究人员 Mehak Chandanani、Anita Laidlaw 和 Craig Brown 开展了一项关于 “虚拟现实（Virtual Reality，VR）在本科健康专业教育中培养情境意识和决策能力的应用” 的研究。该研究成果发表在《Advances in Simulation》杂志上，为医疗教育领域带来了新的思路和方向。

研究人员采用了多种关键技术方法来确保研究的科学性和严谨性。首先，他们进行了系统全面的文献检索，在 Ovid MEDLINE、Embase、PubMed 等八大数据库中进行搜索，以获取与 VR、AR（Augmented Reality，增强现实）、MR（Mixed Reality，混合现实）以及计算机模拟在健康专业教育中培养 SA 和 DM 相关的研究文献。然后，制定了严格的纳入和排除标准筛选文献，由三位独立的评审人员对检索到的文献进行筛选，确保研究样本的准确性。最后，使用专门设计的数据提取表对纳入研究的数据进行提取和分析。

研究结果主要从以下几个方面展开：

• VR 干预的使用情况：在筛选出的 35 项研究中，17 项使用了基于计算机的 VR 干预，16 项使用了头戴式设备（Head-Mounted Device，HMD）的 VR 干预。还有研究同时使用了这两种方式，以及个别研究采用了增强现实技术。这表明 VR 技术在医疗教育中的应用形式多样，各有特点。
• 参与者和测量结果：研究涉及多个健康专业的学生，包括护理、医学、辅助医疗、助产和医疗助理等专业。其中 29 项研究关注 VR 干预对临床判断和相关技能（如问题解决、决策、临床推理）的影响，6 项研究关注对 SA 的影响 。结果显示，VR 干预在不同程度上提升了学生的相关技能。
• 评估干预效果的指标：18 项研究使用了经过验证的评估方法，如护理焦虑和临床决策自信量表（Nursing Anxiety and Self Confidence with Clinical Decision-Making Scale，NASC-CDM）、Lasater 临床判断量表（Lasater Clinical Judgement Rubric，LCJR）等；其余 17 项研究则采用了项目开发的 Likert 量表问卷、访谈和焦点小组等方法。这反映出目前在评估 VR 干预效果方面，方法尚未统一。
• VR 模拟训练的教育理论基础：17 项研究描述了教育学习理论，如体验式学习理论、建构主义学习理论、游戏化理论等；18 项研究未报告使用的教育理论。说明在 VR 模拟训练中，教育理论的应用还不够普遍和规范。

研究结论和讨论部分指出，VR 在医疗专业 SA 和 DM 训练中的作用已得到广泛认可，但目前仍存在一些问题。例如，VR 相关术语的定义在研究中存在较大差异，这给研究的统一和比较带来了困难；多数研究集中在 Kirkpatrick 训练模型的较低层次结果，缺乏对学习者行为改变和组织层面结果的评估；此外，教育理论在 VR 模拟训练中的应用也有待加强。这些发现为未来的研究指明了方向，如需要建立统一的 VR 干预术语和结果的标准定义和报告措施，进一步研究沉浸式和非沉浸式 VR 干预对行为技能训练的最佳方法，以及评估 VR 训练对学习者行为和患者体验的长期影响等。这不仅有助于推动 VR 技术在医疗教育领域的更有效应用，还能为提高医护人员的专业素质提供有力支持，对改善医疗服务质量具有重要的现实意义。