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为探究饮食作为幼年特发性关节炎（JIA）辅助治疗的效果，研究人员开展了特定碳水化合物饮食（SCD）干预研究。结果显示，虽组间用药无显著变化，但部分患儿避免了治疗升级。该研究为 JIA 饮食干预提供了新思路。
在儿童健康领域，幼年特发性关节炎（Juvenile Idiopathic Arthritis，JIA）一直是困扰众多患儿及其家庭的难题。过去二十年，尽管生物抗风湿药物（bDMARDs）等在 JIA 的治疗上取得了重大进展，但仍有许多患者难以实现病情缓解，长期遭受疾病活动、疼痛和疲劳的折磨。而且，现有药物治疗还面临着不良反应、疗效不足以及注射相关焦虑等问题。与此同时，随着人们对肠道菌群、代谢产物与免疫系统之间联系的深入了解，饮食作为潜在的辅助治疗手段，逐渐受到关注。然而，针对 JIA 患儿的饮食干预研究却十分有限。为了填补这一空白，来自瑞典乌普萨拉大学儿童医院儿科风湿病科等机构的研究人员开展了一项关于特定碳水化合物饮食（Specific Carbohydrate Diet，SCD）对 JIA 患儿影响的研究，该研究成果发表在《Clinical Rheumatology》杂志上。
研究人员运用了多种关键技术方法来开展此项研究。在样本选取方面，他们从 2017 年 9 月至 2021 年 1 月，选取了符合国际风湿病协会联盟（ILAR）标准的 JIA 患儿。通过设置严格的纳入标准，确保研究对象的同质性。同时，选取了基于人群的 JIA 患儿队列作为对照组。在数据收集上，回顾性分析了对照组 2 年的电子病历，以及干预组在干预前后的相关数据。在评估疾病活动度和身体功能时，采用了多种工具，如幼年关节炎疾病活动评分（JADAS27）、儿童健康评估问卷（CHAQ）等。此外，还进行了实验室分析，检测粪便钙卫蛋白和维生素 D 水平。
研究结果如下：
- 临床和实验室发现：粪便钙卫蛋白显示所有患者均无肠道炎症。部分患者在入组时血浆 25 - 羟基维生素 D 水平偏低，干预后部分患者补充了维生素 D，且夏季前采集的部分血样显示维生素 D 状态偏低，但后续样本恢复正常，不过 1 个月的干预在组水平上对维生素 D 状态无显著影响。
- 干预结果：1 个月的 SCD 干预后，JADAS27、CHAQ、疼痛视觉模拟评分（VAS）和晨僵时间均显著改善，且这些改善在 16 例患者中的 15 例中至少持续了 6 个月。6 例入组时仅有 1 个活动性关节的患者中，5 例在 2 - 2.5 周内临床症状得到缓解，1 例在 2.5 周后出现新的关节炎症。
- 医疗治疗结果：4 例原本需加用 bDMARD 的患者尝试 SCD 后次年无需使用，2 例原本需使用甲氨蝶呤的患者也通过 SCD 避免了用药。
- 干预组与对照组回顾性比较：干预组在入组前的医疗负担高于对照组，尤其是甲氨蝶呤的使用。干预后，虽然干预组与对照组在用药上无统计学差异，但甲氨蝶呤的使用有减少趋势。干预组关节注射次数从干预前的平均 1.5 次降至干预后的 0.19 次，对照组分别为 0.88 次和 0.35 次，两组关节注射次数变化无统计学差异。
- SCD 治疗的可持续性：参与者对 SCD 的依从性各不相同，2 例患者在观察期内严格遵守。16 例可随访 1 年的患者中，干预后 2 个月时家庭报告的依从性约为 81% ，3 个月时降至 50% ，6 个月时进一步降至 25% 。1 年后，5 名儿童仍在一定程度上继续使用 SCD，多数表示仍避免常规零食、甜食和快餐。
研究结论和讨论部分指出，该研究结果喜忧参半。一方面，虽然在组水平上未观察到药物使用的显著变化，但部分参与者避免了计划中的治疗升级，这表明 SCD 对部分个体可能有潜在益处。而且，尽管存在依从性挑战，但临床改善似乎持续存在，这暗示部分饮食调整可能有益。然而，由于样本量较小，研究结果应谨慎解读。未来需要更大规模、更严谨的研究来明确饮食干预在 JIA 治疗中的作用。同时，应重点确定 SCD 中起关键作用的饮食成分，以便开发更可持续、更有针对性的营养治疗方法，改善 JIA 患儿的长期预后和生活质量。这项研究为 JIA 的治疗开辟了新的探索方向，让人们看到了饮食干预在 JIA 治疗中潜在的应用价值，激励更多研究人员深入探究饮食与 JIA 之间的关系，为患儿带来更多希望。
