帕金森病非药物干预新突破：14 周综合物理治疗显著改善患者运动与认知功能

《Bulletin of Faculty of Physical Therapy》：Physiotherapy management of Parkinson’s disease in a tertiary hospital in Nigeria: a case report

帕金森病（PD）是一种常见的神经退行性疾病，影响患者的运动和认知功能。为探究非药物干预对 PD 患者的影响，研究人员开展了对 72 岁 PD 患者的 14 周综合物理治疗研究。结果显示，患者运动控制和认知功能显著改善，该研究为 PD 的治疗提供了新方向123。

　　帕金森病（Parkinson’s disease，PD）是一种慢性且逐渐进展的神经退行性疾病，主要是由于脑内黑质中的多巴胺能神经元发生变性，进而导致一系列运动和非运动症状 。在运动方面，患者会出现震颤、运动迟缓（bradykinesia）、姿势不稳定等；非运动症状则包括认知下降、睡眠障碍、情绪失调等。这不仅给患者的日常生活带来极大不便，还严重影响他们的生活质量（Quality of Life，QOL）。

目前，全球范围内 PD 的发病率随着年龄增长而上升，60 岁以上人群尤为明显，男性患病率相对更高。在尼日利亚，男性 PD 患病率处于一定范围，受年龄、遗传和环境因素影响。传统治疗主要依靠药物缓解症状，但对于非药物干预在改善 PD 患者运动和认知方面的效果，相关研究较少。

为了深入了解非药物干预对 PD 患者的作用，来自尼日利亚 Obafemi Awolowo 大学教学医院综合医院物理治疗系的研究人员，对一名 72 岁的男性 PD 患者展开了一项独特的研究 。

研究人员采用了多种关键技术方法：首先，通过多种专业评估量表，如 Berg 平衡量表（Berg Balance Scale，BBS）、统一帕金森病评定量表（Unified Parkinson’s Disease Rating Scale，UPDRS）、简易精神状态检查表（Mini-Mental State Examination，MMSE）等，对患者的运动功能、认知功能等进行全面评估；其次，为患者制定了为期 14 周的综合物理治疗方案，包括姿势训练、平衡和协调练习、有氧运动、力量训练以及认知训练等，并在治疗过程中监测患者的生命体征，合理安排运动时间和强度，以管理疲劳。

一、研究结果

1. 运动功能改善：经过 14 周的治疗，患者的 BBS 评分从 30 分提高到 41 分，表明跌倒风险降低；TUG 测试时间从 16 秒缩短至 12 秒，6 分钟步行测试（6-Minute Walk Test，6MWT）完成的圈数从 16 圈增加到 24 圈，串联步行时间从 42 秒缩短至 26 秒，且姿势稳定性明显增强。上肢震颤频率显著下降，从严重程度改善到轻微直至消失，Hoehn 和 Yahr 分期从 3 期提升至 1 期，这意味着患者的运动功能得到了显著提升。
2. 认知功能提升：患者的 MMSE 评分从 17 分提高到 23 分，认知测试显示其记忆回忆和注意力持续时间增强，说明认知训练有效改善了患者的认知功能。
3. 生活质量提高：帕金森病问卷 - 39（Parkinson’s Disease Questionnaire - 39，PDQ - 39）评分从 45% 下降到 18%，表明患者在日常生活、活动能力、情绪状态等多方面的生活质量得到了明显改善。

二、研究结论与讨论
该研究表明，物理治疗在 PD 管理中具有重要作用，通过结构化的干预计划，可以有效改善患者的运动和非运动功能，满足 PD 患者多方面的需求。

在运动功能方面，姿势训练强调激活伸肌和稳定核心，有助于对抗 PD 患者常见的前倾姿势，改善平衡；平衡和协调练习，如瑞士球扰动和串联步行，增强了感觉运动整合和前庭反应，提升了整体稳定性；有氧运动和力量训练分别针对心血管健康和肌肉力量，减轻了运动症状的进展。

认知康复方面，在物理治疗方案中加入认知任务，能够缓解 PD 的非运动症状。研究中的认知练习，如连续减法和心理排序任务，有助于改善患者的工作记忆和持续注意力。

不过，该研究也存在一些局限性。例如，这是基于单个患者的案例报告，研究结果难以推广到更广泛的 PD 患者群体；干预在单一临床环境中进行，可能无法反映不同医疗机构在资源、设备和治疗技术上的差异；而且患者在接受物理治疗的同时还在接受药物治疗，难以确定观察到的改善完全归因于物理治疗方案；此外，研究持续时间较短，无法了解这些改善的长期可持续性。

尽管如此，该研究依然具有重要意义。它为 PD 的非药物干预提供了新的思路和方法，证明了综合物理治疗方案在改善 PD 患者运动和认知功能方面的潜力 。鉴于 PD 的慢性和进展性特点，早期将物理治疗纳入疾病管理，可能对维持患者的功能独立性、减缓疾病进展具有重要作用。未来的研究可以进一步扩大样本量，在多个中心开展研究，并进行长期随访，以验证这些发现，并更全面地评估物理治疗对 PD 患者生活质量的影响 。