体外膜肺氧合（ECMO）动脉插管结构改变对血流动力学及插管相关血液损伤的影响：优化插管设计的关键指引

为探究不同动脉插管模型对静脉 - 动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）中股动脉插管血流动力学性能和血液损伤的影响，研究人员构建 11 种插管模型进行循环回路研究并借助计算流体动力学分析。结果发现多侧孔插管可降压力降、溶血损伤，增下肢灌注。该研究可为优化插管设计提供指导。

　　本研究旨在探究不同动脉插管模型对静脉 - 动脉体外膜肺氧合（VA-ECMO）中股动脉插管的血流动力学性能和血液损伤的影响。研究人员构建了 11 种插管模型，在循环回路中研究其流体动力学性能和溶血情况，并利用计算流体动力学分析不同 ECMO 流量条件下的血流动力学变化。结果显示，与无侧孔插管相比，多侧孔插管结构能有效降低插管压力降和 ECMO 血泵速率，从而减少 ECMO 循环中的整体血液损伤。插管压力降随侧孔数量增加而降低，在四侧孔和六侧孔插管模型中最低。插管侧孔数量逐渐增加可改善 ECMO 下肢血液分流比，但侧孔数量较多时，这种增加不太明显。增加下肢分流孔可进一步提高下肢灌注水平。ECMO 回路中的整体溶血损伤随插管侧孔数量增加逐渐降低，在 4 侧孔和 6 侧孔插管模型中达到最低水平。插管植入血管后，下肢血流速率降低，在插管附近形成高血液潴留和血小板激活区域，血栓形成风险更大。结论表明，插管结构在决定 ECMO 肢体灌注分布、溶血和血栓形成风险方面起着重要作用。适度增加插管侧孔数量和插管尺寸可改善下肢灌注，降低溶血和血栓形成风险。在多侧孔插管上增加下肢分流结构可进一步改善下肢分流，降低溶血和血栓形成风险。本研究结果可为优化插管结构设计和提高插管相关血液相容性提供指导。