Manual CO2?激光手动分数技术联合透皮给药治疗肥厚性瘢痕：创新疗法带来新希望

《Aesthetic Plastic Surgery》：Manual Fractional Technology with CO2 Laser Combined with Transdermal Drug Delivery for Hypertrophic Scar: A Retrospective Study

为解决肥厚性瘢痕治疗难题，广西医科大学第二附属医院研究人员开展了 Manual Fractional Technology（MFT）联合CO2?激光与曲安奈德、5 - 氟尿嘧啶透皮给药治疗肥厚性瘢痕的研究。结果显示该疗法疗效显著、复发率低。这为肥厚性瘢痕治疗提供了新选择。

　　在日常生活中，瘢痕就像皮肤上的 “小恶魔”，时刻困扰着人们。肥厚性瘢痕更是其中的 “麻烦制造者”，它是一种常见的纤维化皮肤疾病，全球每年有数以百万计的患者受其困扰。术后患者中 40 - 94% 会出现肥厚性瘢痕，烧伤患者中这一比例也高达 30 - 91%。肥厚性瘢痕不仅影响美观，还会带来瘙痒、疼痛等不适，严重影响患者的身心健康。目前，临床治疗方法众多，如药物治疗、激光治疗、手术治疗等，但单一疗法往往存在复发率高、疗效不稳定等问题，至今尚无被普遍认可的 “黄金标准” 治疗方案。

为了攻克这一难题，广西医科大学第二附属医院的研究人员开展了一项具有创新性的研究。他们将 Manual Fractional Technology（MFT）与CO2?激光技术相结合，并联合曲安奈德和 5 - 氟尿嘧啶（5 - FU）透皮给药，用于治疗肥厚性瘢痕，相关研究成果发表在《Aesthetic Plastic Surgery》杂志上。

研究人员采用回顾性研究方法，收集了 2016 年 12 月至 2024 年 1 月期间，在广西医科大学第二附属医院医学美容科接受治疗的患者数据。共有 58 名符合纳入标准的患者参与，经过筛选，最终 42 名患者被纳入研究，他们共患有 48 处肥厚性瘢痕。研究人员使用 JY 激光 SPLB - 200A 设备，采用特定参数进行 MFT 联合CO2?激光治疗，并将配制好的曲安奈德和 5 - FU 混合溶液透皮给药。

研究结果如下：

1. 疗效评估：通过患者和观察者瘢痕评估量表（POSAS）评估发现，第三次治疗后，POSAS 总分较治疗前显著下降（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001），观察者和患者评估分数在第三次治疗后也均有显著差异（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ，span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）。所有 POSAS 子项目，如血管化、色素沉着、厚度、柔韧性、表面积（观察者量表）以及疼痛、瘙痒、颜色、硬度、厚度和规则性（患者量表）在第三次治疗后均有明显改善（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ）。
2. 影响因素分析：在亚组分析中，性别、病程、瘢痕数量和遗传因素在组内差异不显著（p>0.05 ）。但不同皮肤类型的治疗效果存在显著差异（span data-custom-copy-text="\(p0.001\)"p<0.001 ），II 型皮肤的治疗效果明显优于 III 型和 IV 型皮肤，III 型和 IV 型皮肤的治疗效果相近。此外，单一瘢痕患者的缓解时间比多瘢痕患者长，有遗传病史的患者比无遗传病史的患者更容易复发（span data-custom-copy-text="\(p0.05\)"p<0.05 ）。
3. 复发率、不良反应和并发症：在 6 个月的随访期间，复发率为 6.24%，平均复发时间为 5.4 个月。不良反应主要表现为短暂的红肿和色素沉着，所有患者治疗后均出现治疗部位的暂时红肿，1 - 3 天内自行消退；4 名患者出现短暂色素沉着，平均消退时间为 2.5 个月。并发症方面，3 名患者（7.14%）存在功能受限，11 名患者（26.19%）有外观相关的焦虑情绪。治疗后，功能受限和心理困扰情况有所改善，心理困扰的减轻具有统计学意义（span data-custom-copy-text="\(p0.05\)"p<0.05 ）。
4. 患者满意度：患者满意度分为非常满意（n=24 ，57.15%）、满意（n=11 ，26.19%）、中立（n=4 ，9.52%）和不满意（n=3 ，7.14%），总体满意度达到 83.34%，且性别差异不显著。

研究结论和讨论部分指出，MFT 联合CO2?激光与曲安奈德、5 - FU 透皮给药治疗肥厚性瘢痕疗效显著，复发率低，且无严重不良反应。该疗法通过 MFT 联合CO2?激光形成的微小热区（MTZ）促进药物渗透，增强了局部药物疗效；同时，曲安奈德和 5 - FU 联合用药直接抑制了异常成纤维细胞增殖和胶原蛋白沉积，减轻了炎症反应，抑制了血管内皮生长因子（VEGF）表达，减少了新生血管形成。与传统治疗方法相比，该联合疗法具有操作简便、高效、微创等优点，患者满意度高，为那些担心传统手术创伤大、费用高的患者提供了更经济、更易获得的治疗选择，符合现代外科微创或无创手术的发展趋势。然而，由于该研究为回顾性研究且样本量有限，未来还需开展更多随机对照试验，进一步优化药物浓度、激光参数等，以确定最佳治疗方案，并评估长期并发症和复发率。