综述：脾脏成像与非血管介入：何时对脾脏进行干预以及如何安全操作

《Abdominal Radiology》：Splenic imaging and non-vascular intervention: when to intervene on the spleen and how to do it safely

本文聚焦脾脏的横断面介入放射学（CSIR）。近二十年来其不断发展，如今 CT 和超声引导下的脾脏操作比以往认为的更安全。文章先探讨脾脏病变的影像检查及决策，后介绍现代 CSIR 技术，旨在提升安全性和成功率，值得深入研读。

　　### 脾脏成像与非血管介入的发展背景
在过去的二十年里，针对脾脏的横断面介入放射学（Cross - sectional Interventional Radiology，CSIR）取得了显著进展。以往，人们认为 CT 和超声引导下的脾脏相关操作存在较高风险，但现代数据表明，在临床适宜的情况下，这些操作的安全性超出了以往的认知，使得活检和引流等操作成为可能。

脾脏病变的影像评估与决策

在进行任何脾脏介入操作之前，对脾脏病变进行细致的影像评估至关重要。这一评估的目的在于准确区分明确的良性病变，即那些无需干预的 “勿触” 病变，以及具有可疑特征、可能需要活检的病变。准确识别这些病变对于后续决策的制定起着决定性作用。若将良性病变误诊为恶性，可能导致不必要的有创操作，给患者带来额外的痛苦和风险；反之，若未能识别出具有潜在危险的可疑病变，可能延误治疗，影响患者的预后。

现代 CSIR 技术提升安全性和成功率

现代 CSIR 技术致力于在进行脾脏介入操作时，最大程度地提高安全性和操作成功率。一方面，通过优化影像引导技术，如更精准的 CT 和超声设备，能够更清晰地显示脾脏的解剖结构以及病变的位置、大小和形态等特征，从而为介入操作提供更精确的引导，减少对周围正常组织的损伤风险。另一方面，在操作技术上不断改进，包括采用更先进的穿刺器械和操作方法，提高活检和引流的准确性和效率，确保能够获取足够的病变组织进行病理诊断，同时有效引流病变部位的液体，减轻患者症状，促进病情恢复。

在活检过程中，医生依据影像提供的信息，选择最佳的穿刺路径，避开重要的血管和脏器，在保证获取病变组织的同时，降低出血等并发症的发生概率。而在引流操作时，利用合适的引流管和引流技术，确保引流通畅，防止感染等问题的出现。

总体而言，脾脏成像与非血管介入领域的发展为脾脏疾病的诊断和治疗带来了新的契机。通过精确的影像评估和安全有效的 CSIR 技术，医生能够更好地为患者制定个性化的治疗方案，提高疾病的诊断准确性和治疗效果，为患者的健康提供更有力的保障。未来，随着技术的进一步发展，有望在脾脏介入领域取得更多突破，为临床实践带来更多便利和益处。