鼻中隔脉搏血氧测定在全身麻醉中的应用：突破传统局限，精准监测血氧

《Journal of Anesthesia》：Pulse oximetry at the nasal septum during general anesthesia

为解决指尖脉搏血氧测定在低体温、外周灌注不足、皮肤色素沉着等情况下准确性受限的问题，研究人员开展了鼻中隔脉搏血氧测定与指尖脉搏血氧测定对比的研究。结果表明，鼻中隔脉搏血氧测定在全身麻醉患者中与指尖测定的 SpO2测量相当，这为临床监测提供了新选择。

　　在医疗领域，全身麻醉时对患者血氧情况的精准监测至关重要。传统的指尖脉搏血氧测定（Pulse oximetry）虽然应用广泛，但存在诸多局限性。比如在低温环境下，患者外周血管收缩，远端灌注受损，指尖脉搏血氧仪的测量准确性大打折扣；皮肤色素沉着、指甲油、纹身等因素也会干扰其测量结果，尤其在肤色较深的患者中，测量误差更为明显。这些问题可能导致医生对患者血氧状况的误判，进而影响治疗决策，威胁患者安全。

为了寻找更可靠的脉搏血氧监测方法，来自美国西健康科学大学（Western University of Health Sciences）的 Max Besser 和 Anthony Kiriaki 对鼻中隔脉搏血氧测定展开研究。他们关注到 Oh 等人发表于《Journal of Anesthesia》的研究，该研究探索了鼻中隔脉搏血氧测定数据作为常规指尖测量替代方法的有效性。研究发现，在全身麻醉患者中，鼻中隔脉搏血氧测定与指尖脉搏血氧测定的 Sp_O2测量结果相当 。这一结论意义重大，意味着鼻中隔脉搏血氧测定有望成为指尖测量的有效替代方案，特别是在指尖测量受限时，能为临床医生提供更准确的患者血氧信息，有助于优化麻醉管理，保障患者手术安全。

在研究方法上，Oh 等人主要采用对比测量的方法。选取全身麻醉患者作为样本队列，在同一时间点分别使用指尖脉搏血氧仪和鼻中隔脉搏血氧仪测量患者的 Sp_O2，通过对比分析两组数据，判断鼻中隔脉搏血氧测定的准确性。

研究结果方面：

1. 准确性对比：通过对全身麻醉患者的测量，发现鼻中隔脉搏血氧测定与指尖脉搏血氧测定在 Sp_O2测量上具有可比性。这表明在全身麻醉的场景下，鼻中隔部位获取的脉搏血氧数据能够准确反映患者的血氧水平，与传统的指尖测量效果相近。
2. 潜在优势：鼻中隔脉搏血氧测定在低体温等导致外周灌注受损的情况下，可能具有优势。因为当患者处于低温状态时，指尖的血液循环变差，影响测量准确性，而鼻中隔部位受低温影响相对较小，能更稳定地获取脉搏血氧数据。

研究结论和讨论部分强调，鼻中隔脉搏血氧测定在全身麻醉中的应用具有重要价值。它不仅为临床监测提供了新的选择，而且在一些特殊情况下，如低体温、外周灌注不足、皮肤色素沉着影响指尖测量时，能有效弥补传统指尖脉搏血氧测定的不足。未来，还需要进一步研究鼻中隔脉搏血氧测定在不同肤色人群中的准确性差异，以及在更多复杂临床场景下的应用效果，从而更好地推广这一技术，提高临床麻醉监测的精准度和安全性，为患者提供更优质的医疗服务。