术前高血压状态对桡骨远端骨折切开复位内固定术后 30 天并发症的预测意义：关乎患者康复的关键发现

为探究术前高血压与桡骨远端骨折切开复位内固定术（ORIF）后并发症的关联，研究人员从美国外科医师学会国家外科质量改进计划（NSQIP）数据库筛选患者展开研究。结果发现术前高血压是主要并发症、尿路感染和非居家出院的独立预测因素，有助于医生评估风险、指导患者治疗。

　　研究旨在探究术前高血压与桡骨远端骨折切开复位内固定术（Open Reduction Internal Fixation，ORIF）后并发症之间的联系。研究人员从美国外科医师学会国家外科质量改进计划（National Surgical Quality Improvement Program，NSQIP）数据库中，查询了 2015 年至 2021 年间接受 ORIF 治疗桡骨远端骨折（Distal Radius Fractures，DRF）的患者。术后 30 天内记录并发症情况。共纳入 26138 名患者，其中 31.5%（n = 8225）患有高血压，高血压定义为病历中记录血压高于 140/90，且手术 30 天内需使用降压药。通过多变量逻辑回归分析，调整所有显著相关变量，以确定与术前全身性高血压相关的术后并发症。结果显示，与全身性高血压显著相关的患者特征包括年龄≥65 岁（p < 0.001）、女性（p < 0.001）、体重指数（Body Mass Index，BMI）≥30（p < 0.001）、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologist，ASA）分级≥3（p < 0.001）、功能依赖状态（p < 0.001）、吸烟（p < 0.001）、非胰岛素依赖型糖尿病（p < 0.001）、慢性阻塞性肺疾病（p < 0.001）、充血性心力衰竭（p < 0.001）、长期使用类固醇（p < 0.001）和出血性疾病（p < 0.001）。在控制相关变量后，与高血压状态显著相关的术后并发症有主要并发症（OR = 1.83，95% CI：1.10 - 3.05；p = 0.020）、尿路感染（OR = 2.02，95% CI：1.04 - 3.90；p = 0.037）和非居家出院（OR = 3.48，95% CI：2.95 - 4.10；p < 0.001）。临床意义在于，术前需药物治疗的高血压是桡骨远端骨折 ORIF 术后主要并发症、尿路感染和非居家出院的独立预测因素。深入了解如高血压状态这类术前风险因素，有助于医生识别术后并发症高风险患者，更好地在治疗 DRF 前为患者提供建议。