综述：基于脑 18F-FDG-PET/CT 评估的应激相关神经活动（SNA）与心血管结局的关系：系统综述和荟萃分析

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：The relation between stress-related neural activity assessed by brain 18F-FDG-PET/CT and cardiovascular outcomes: a systematic review and meta-analysis

这篇综述聚焦于应激相关神经活动（SNA）与心血管（CV）结局的关联。通过对多项研究的系统分析发现，利用脑 18F-FDG-PET/CT 评估的 SNA，与 CV 不良事件风险增加有关。此结论为心血管疾病研究提供了新视角，值得一读。

　　### 研究背景与目的
在生命科学和健康医学领域，探究各类因素与疾病之间的关联始终是研究的关键方向。应激相关神经活动（Stress-related Neural Activity，SNA）作为一个重要的研究对象，正逐渐受到更多关注。SNA 是一种可通过 18^F- 氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像 / 计算机断层扫描（18^F-FDG-PET/CT）进行量化评估的成像生物标志物，它能够反映机体在处理应激反应时的神经活动情况。而心血管疾病（Cardiovascular Disease，CV）作为全球范围内严重威胁人类健康的疾病，其发病机制复杂，多种因素与之相关。本研究旨在基于现有的研究证据，深入探讨 SNA 与心血管结局之间的潜在联系，期望为心血管疾病的预防、诊断和治疗开辟新的思路。

研究方法

1. 文献检索：研究团队全面检索了各大数据库，检索时间跨度从数据库建立起始直至 2024 年 12 月 1 日。这种广泛且细致的检索方式，确保了研究能够涵盖尽可能多的相关信息，避免遗漏重要的研究成果。
2. 研究纳入标准：此次纳入分析的研究需满足特定条件，即必须是通过 18^F-FDG-PET/CT 测量杏仁核中的 FDG 摄取值来量化 SNA，并对 SNA 与心血管结局之间的关联进行评估的研究。杏仁核在人体的情绪调节和应激反应中扮演着关键角色，选择其 FDG 摄取值作为 SNA 的量化指标，具有重要的生理意义和科学依据。
3. 风险评估与数据分析方法：为了确保研究结果的可靠性，研究人员运用纽卡斯尔 - 渥太华量表（Newcastle–Ottawa Scale）对纳入研究的偏倚风险进行了全面评估。在数据分析阶段，采用随机效应模型来计算合并效应量（Effect Sizes，ESs），并对研究的异质性进行评估。这种科学严谨的研究方法，为后续得出准确、可靠的研究结论奠定了坚实基础。

研究结果

1. 研究对象基本信息：经过严格筛选，最终有 10 项研究符合要求被纳入此次分析，这些研究共涉及 3523 名接受 18^F-FDG-PET/CT 检查的患者。患者的平均年龄为 58.5 岁，其中女性占比 48.9%。这样较大样本量的研究对象，能够在一定程度上代表更广泛的人群特征，使研究结果具有更好的普遍性和适用性。
2. SNA 与心血管结局的关联分析：在分析过程中，研究人员主要关注两个重要的效应量指标，即风险比（Hazard Ratio，HR）和标准化均数差（Standardized Mean Difference，SMD）。
   • 在报告 HR 的研究中，经过平均 3.8 年的随访发现，有 192 名（占比 11.5%）患者出现了复合不良心血管事件。进一步的分析表明，SNA 与复合不良心血管事件风险的增加存在显著相关性，合并调整后的 HR 值为 1.61，其 95% 置信区间为 1.12 - 2.32。这意味着 SNA 水平越高，患者发生复合不良心血管事件的风险就越大，两者之间存在着紧密的联系。
   • 在报告 SMD 的研究中，研究人员发现，经历复合不良心血管事件的个体，其 SNA 值显著高于未经历此类事件的个体，Hedges’s g 值为 0.55，95% 置信区间为 0.14 - 0.96。这一结果从另一个角度再次证实了 SNA 与心血管不良事件之间的关联，即心血管不良事件的发生与较高的 SNA 值密切相关。
   
   

研究结论

综合上述研究结果可以得出，通过脑 18^F-FDG-PET/CT 评估的 SNA，作为一种非侵入性的量化指标，与心血管结局中不良事件风险的增加存在明显关联。这一发现为心血管疾病的研究提供了新的方向和潜在的生物标志物。然而，目前的研究仍存在一定的局限性，还需要进一步开展更多的研究来验证这些发现。未来的研究可以在不同的人群中展开，包括不同年龄、性别、种族以及具有不同基础疾病的人群，深入探究 SNA 在这些人群中的变化规律及其与心血管结局的关系，进一步明确 SNA 在临床诊断、治疗和预后评估中的实际应用价值，为心血管疾病的防治提供更有力的科学依据。