[18F]mFBG PET-CT在成人和儿童患者中的SUV标准化与参考组织选择：优化神经内分泌肿瘤定量诊断新策略

《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》：SUV normalisation and reference tissue selection for [1?F]mFBG PET-CT in paediatric and adult patients

编辑推荐：针对[18F]mFBG PET-CT定量分析中体重依赖性和参考组织选择的关键问题，荷兰乌得勒支大学团队通过63次扫描分析，首次证实瘦体重(LBM)校正显著降低SUV变异度，并确定骨髓为最佳参考组织。该研究为神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤的精准诊断建立了新标准，成果发表于《European Journal of Nuclear Medicine and Molecular Imaging》。

　　在神经内分泌肿瘤诊断领域，传统[¹²³I]mIBG显像技术长期面临空间分辨率低、定量能力差的瓶颈。随着新型示踪剂[¹⁸F]mFBG的问世，其结合PET-CT的高分辨率特性为神经母细胞瘤和嗜铬细胞瘤带来诊断革命，但如何实现精准定量仍存在两大挑战：体重差异导致的标准化摄取值(SUV)波动，以及缺乏可靠的参考组织判定标准。荷兰乌得勒支大学医学中心核医学科Atia Samim领衔的多中心团队，通过系统性研究为这一难题提供了解决方案。

研究采用回顾性队列设计，分析35名患者（20例儿童神经母细胞瘤，15例成人嗜铬细胞瘤）的63次[¹⁸F]mFBG PET-CT扫描数据。关键技术包括：1）基于西门子Biograph Vision 600 PET-CT系统的标准化成像协议，注射后60分钟采集全身图像；2）三种SUV标准化方法对比（体重BW、James公式LBM、Janmahasatian公式LBM）；3）SyngoVia软件手动测量肝脏、血池、骨髓和肌肉的SUV_mean；4）通过线性回归分析评估体重依赖性。

"SUV标准化方法比较"部分揭示：BW校正的SUV与体重呈显著正相关（肝脏r²=0.55），而LBM校正后相关性降低40-50%。Janmahasatian公式表现略优，使骨髓测量的a/b比值从1.5%降至1.1%。"参考组织变异性分析"显示：骨髓具有最低变异系数（IQR 0.399-0.646），且不受体重影响；肝脏SUV过高易致假阴性（中位数4.53），血池过低（0.48）增加假阳性风险。

讨论部分强调三个突破：首先，LBM校正克服了[¹⁸F]mFBG不沉积脂肪的特性，解决了肥胖患者SUV虚高问题；其次，骨髓作为参考组织优于传统肌肉，其生理性NET表达稳定；最后，研究首次建立了儿童与成人统一的定量标准。这些发现为开发类似Deauville评分的[¹⁸F]mFBG评估体系奠定基础，尤其对治疗响应监测具有重要价值。

该研究的创新性在于：首次系统评估[¹⁸F]mFBG定量方法学，填补了儿童患者SUV标准化研究的空白。尽管存在样本量限制和未采用CT直接测LBM的不足，但其提出的SUVLBM_Janma+骨髓参考的组合方案，已为全球多中心试验EudraCT 2019-003713-33提供方法论支持。未来整合PET-CT体成分分析技术，有望进一步推动神经内分泌肿瘤的精准诊疗。