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为解决老年髋部骨折患者康复依从性差、心理状态不佳等问题，研究人员开展了关于 PaLMe 概念（将配对运动纳入康复计划）的前瞻性随机干预研究。结果显示，配对运动显著改善患者步行距离、自我效能和动机，该研究为老年髋部骨折康复提供了新策略。
髋部骨折在老年人群中较为常见，它如同一个 “健康杀手”，给患者带来诸多严重问题。不仅会导致患者身体机能受损，出现严重的身体活动障碍，还会使患者长时间处于残疾状态，更糟糕的是，其引发的死亡率也较高，患者在骨折后的第一年，死亡率可在 20% - 35% 之间。目前，有效的康复治疗对于老年髋部骨折患者至关重要，但传统康复模式面临着诸多挑战。一方面，患者康复依从性较差，由于疼痛、缺乏动力以及感到社会孤立等原因，许多患者难以坚持康复训练；另一方面，患者的心理状态在康复过程中也起着关键作用，然而髋部骨折手术常常会使患者出现抑郁、焦虑等不良心理症状，这些负面情绪又会进一步阻碍康复进程。所以，寻找一种更有效的康复方式迫在眉睫。
在此背景下，来自以色列的研究人员开展了一项极具意义的研究。他们进行了一项前瞻性、随机干预研究，旨在评估 PaLMe 概念（将配对运动融入老年髋部骨折手术患者康复过程）的有效性，同时评估在线康复计划在这一人群中的可行性。该研究成果发表在《European Geriatric Medicine》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先是严格的样本筛选和分组，他们从医院的骨科病房连续招募符合条件的患者，经过一系列筛选标准，排除不符合要求的患者后，将剩余的 93 名参与者随机分为干预组（PaLMe 组，即配对运动组，n=44）和对照组（个体运动组，n=49）。其次，利用定制算法对 PaLMe 组患者进行配对，根据患者的年龄、性别、基线健康状况、术后状况等多种因素，使配对患者具有相似的临床和人口统计学特征。在研究过程中，使用标准化工具评估各项指标，如用步行距离和所需辅助程度衡量步行能力，借助特定量表评估自我效能和动机等。
研究结果如下：
- 主要结果：
- 步行能力：在步行距离方面，PaLMe 组表现更为出色，66% 的参与者在出院时步行距离达到≥21m，而对照组仅为 43%（p<0.05）。从步行辅助需求来看，PaLMe 组中更多参与者实现独立行走或仅需少量监督。
- 可行性：研究的招募率为 37%，保留率为 89%，表明该项目具有一定吸引力。但 PaLMe 组的依从性为中等水平，仅有 47% 的参与者完成超过 50% 的规定疗程，这主要是由于后勤方面的挑战，如理疗时间表冲突、探访时间重叠等。参与者对项目的满意度较高，87.7% 的人认为系统易于使用，95.5% 的人喜欢配对参与形式。
- 并发症：在研究期间，两组均未出现压疮或静脉血栓形成的病例。
- 次要结果：
- 主观指标：PaLMe 组在主观指标上有显著改善，62.6% 的参与者认为运动难度为轻松到中等，而对照组仅为 28.5%（p=0.02）。两组参与者对运动项目的总体满意度都较高，PaLMe 组为 94%，对照组为 94.5%。
- 依从性：虽然两组对康复计划的依从性都较高，但 PaLMe 组受后勤问题影响，依从性相对较低。不过，完成较高比例疗程的 PaLMe 组参与者认为运动更容易，这表明共享参与对依从性和整体体验有积极影响。
研究结论与讨论部分指出，该研究证明了在线康复计划在老年髋部骨折手术患者中的可行性，同时配对运动能够显著提升康复效果，尤其是在功能和主观指标方面。这一成果与以往关于老年康复的研究相呼应，进一步强调了社会支持和结构化康复在老年人群康复中的重要性。然而，研究也存在一些局限性，如干预组样本量较小，可能影响研究结果的普遍性；研究周期较短，无法评估长期效果；研究在控制良好的医院环境中进行，与现实世界的康复情况存在差异等。尽管如此，PaLMe 项目为老年髋部骨折康复提供了一种可行且有效的方法，若能解决后勤保障方面的问题，有望进一步提高患者的康复依从性和康复效果，为更广泛的临床应用奠定基础。未来研究可在扩大样本量、延长研究周期以及探索现实世界应用等方面展开，从而更好地优化老年髋部骨折康复策略。
