捷克共和国非传染性疾病患者流感疫苗接种研究：认知、使用与未满足需求剖析

《Drugs - Real World Outcomes》：Influenza Vaccination Among Patients with Noncommunicable Diseases: A Survey About Awareness, Usage, and Unmet Needs in the Czech Republic

为探究捷克共和国非传染性疾病（NCDs）患者流感疫苗接种率低的问题，研究人员开展 “Influenza Vaccination Among Patients with Noncommunicable Diseases: A Survey About Awareness, Usage, and Unmet Needs in the Czech Republic” 的研究。结果显示接种率低，认知和态度存问题。该研究对提升接种率意义重大。

　　在全球范围内，非传染性疾病（Noncommunicable Diseases，NCDs）已成为人类健康的巨大威胁，每年因 NCDs 导致的死亡人数高达 4100 万，占总死亡人数的 74%。像心血管疾病、癌症、慢性呼吸道疾病以及糖尿病等 NCDs，不仅严重影响患者的生活质量，还使他们更容易感染疫苗可预防疾病，流感便是其中之一。感染流感后，NCDs 患者出现严重症状和并发症的风险更高，可能引发心血管、脑血管、神经和肾脏等多方面的并发症，住院时间也会延长。

世界卫生组织（WHO）早在 2003 年就建议各成员国提高高危人群的流感疫苗接种率，期望到 2010 年，老年人和慢性病患者的接种覆盖率能达到 75% 以上。然而，现实却不尽如人意，这一目标至今仍远未实现。在捷克共和国，NCDs 同样是导致死亡的主要原因，其造成的死亡占比高达 90%。尽管政府推荐季节性流感疫苗接种，且为高危人群和慢性病患者提供免费疫苗，但该国的免疫接种率却极低。2019 年，65 岁以上人群的流感疫苗接种率仅为 23%，远低于欧盟 42% 的平均水平。这种低接种率的现状引发了诸多疑问：为何捷克共和国 NCDs 患者的流感疫苗接种率如此之低？他们对流感疫苗的认知和态度究竟如何？在疫苗信息获取方面又存在哪些问题？

为了深入了解这些情况，来自 Viatris 公司布拉格医学部、布拉迪斯拉发医学部，以及捷克共和国国家公共卫生研究所传染病流行病学系等多个机构的研究人员 Zdeněk Zadra?il、Lenka Cesneková、Jan Kyn?l 等人，开展了一项关于 “Influenza Vaccination Among Patients with Noncommunicable Diseases: A Survey About Awareness, Usage, and Unmet Needs in the Czech Republic” 的研究，该研究成果发表在《Drugs - Real World Outcomes》杂志上。

研究人员采用多国家在线调查的方法，于 2023 年 2 月至 3 月期间，对捷克共和国患有 NCDs 的患者进行了调查。样本来自每个国家具有全国代表性的人口小组，并通过精心挑选和审核的补充许可样本源进行扩充，最终从捷克共和国招募了 120 名患者参与调查。研究人员使用了结构化网络问卷收集数据，问卷内容涵盖了人口统计学信息、疫苗接种状况、对疫苗的认知和态度、信息获取来源等多个方面。对收集到的数据，研究人员运用描述性统计分析方法，计算频率和百分比，并通过 t 检验对不同样本亚组进行比较分析。

1. 疫苗接种总体态度

在总样本中，接种流感疫苗的人群大多也接种了其他疫苗，捷克共和国的这一比例更是达到 100%。然而，未接种流感疫苗的人群中，接种其他疫苗的比例则相对较低。从疫苗接种率来看，除新冠疫苗外，其他疫苗的接种率在总体样本中较低，在捷克共和国同样如此。对于疫苗的总体看法，74% 的人持积极态度，但捷克共和国的这一比例仅为 67%，且未接种流感疫苗的人群态度更为消极。在接种其他疫苗（不包括新冠和流感疫苗）的原因方面，疾病预防和医生建议是主要因素。

2. 疫苗信息的可获取性

在接种过疫苗的患者中，关于疫苗的常见信息包括预防感染、不接种的风险、可能的副作用等。但在捷克共和国，对不接种疫苗的风险和副作用信息的关注度较低，且信息清晰度不如总体样本。

3. 对流感疫苗的态度及信息获取

总体而言，约 60% 的受试者对流感疫苗持积极态度，但捷克共和国的这一比例仅为 46%。在接种流感疫苗的人群中，主要驱动因素是全科医生（General Practitioner，GP）的推荐和患者主动接种；而未接种人群的主要障碍则是认为不需要接种、GP 未推荐以及认为流感症状轻微。在信息获取方面，医生和专门网站是主要来源，但捷克共和国患者获取关于不接种疫苗风险的信息较少，且信息清晰度低。未接种人群对流感疫苗信息的满意度较低，他们希望获取更多关于副作用、有效性以及哪些人不适合接种的信息。

4. 对流感相关并发症的认知

接种疫苗的患者对流感相关并发症的了解更为广泛，超过 50% 的捷克共和国患者，无论是否接种疫苗，都对了解流感并发症感兴趣。

5. 过去两年患流感的经历

在过去两年中，超过三分之一的 NCDs 患者报告有流感症状，但未经过实验室确诊。在这些患者中，部分人没有出现并发症，而在捷克共和国，有并发症的患者中部分健康受到严重影响，甚至住院。

6. 未来接种流感疫苗的可能性

总体上，60% 的受访者表示未来可能或极有可能接种流感疫苗，但捷克共和国的这一比例仅为 40%。已接种人群中，未来接种的可能性较高；未接种人群中，未来接种的比例较低。在捷克共和国，不愿接种的主要原因是认为自己不易感染流感以及对疫苗有效性缺乏信心。

研究结果表明，捷克共和国 NCDs 患者的流感疫苗接种率较低，对流感疫苗的总体看法不够积极。主要的接种驱动因素是 GP 推荐和患者主动接种，而主要障碍是对疫苗需求的认知不足、认为流感症状轻微以及缺乏 GP 推荐。在信息传播方面，存在关于不接种疫苗风险的信息传播不足等问题。

基于此，研究人员认为，要提高捷克共和国季节性流感疫苗接种率，需要多方努力。政府应加强对流感疫苗信息的传播，包括疫苗的益处、不接种的风险以及安全性等方面。医护人员作为关键信息提供者，需要接受培训，将疫苗接种纳入慢性病治疗方案，并在咨询时与患者充分沟通。此外，还应鼓励专科医生参与信息传播，专业医学协会可以通过开展医生对疫苗态度的民意调查，利用调查结果进行宣传活动，消除民众的疫苗犹豫。同时，可在药店提供流感疫苗，并鼓励药剂师传播疫苗相关信息。

这项研究为提高捷克共和国 NCDs 患者流感疫苗接种率提供了重要依据，有助于制定针对性的策略，改善公共卫生状况。它明确指出了当前存在的问题和改进方向，对后续的疫苗推广和疾病预防工作具有重要的指导意义，为解决类似的公共卫生问题提供了宝贵的参考范例。