胆管支架置入后假性动脉瘤：深度剖析与临床意义

《Digestive Diseases and Sciences》：Pseudoaneurysms Post-biliary Stenting: A Comprehensive Literature Review

为探究内镜下胆管支架置入后假性动脉瘤（PSA）的发病关联，研究人员全面检索相关数据库。结果发现多数 PSA 发生于因胰胆管恶性肿瘤置入金属支架的患者，常表现为胃肠道出血，多通过血管造影和栓塞治疗。该研究为 PSA 的诊治提供重要参考。

　　内镜下胆管支架置入后出现的假性动脉瘤（PSA）是一种罕见且可能危及生命的不良事件。其发病率、诊断方法、治疗手段以及预防措施尚不明确。本综述旨在评估胆管支架置入后发生 PSA 的相关性。研究人员全面检索数据库中有关胆管支架置入后 PSA 发生情况的研究，并依据 PRISMA 指南进行全文回顾和数据提取。从 386 项初始研究中筛选出 32 项（n=36 例患者）符合纳入标准的研究。31 例患者的支架置于胆总管，4 例置于左右肝管，1 例置于胆囊管。支架置入最常见的指征是胰腺癌导致的胆管梗阻，69.4% 的患者患有原发性胰胆管恶性肿瘤或转移瘤，52.0% 的患者曾接受过化疗（伴或不伴局部放疗）。60.5% 的病例使用金属支架，37.2% 使用塑料支架。PSA 出现的平均时间为 114 天，最常见的症状体征是胃肠道出血（75%）。PSA 最常发生于肝动脉（55.6%），多通过诊断性血管造影确诊（55.6%），并采用栓塞治疗（86.1%）。未报告即时死亡病例，83.3% 的患者完全康复。多数 PSA 表现为胃肠道出血，且发生于因胰胆管恶性肿瘤置入金属支架的患者，这类患者既往多有化疗 / 放疗或胆管手术史。血管造影和栓塞是诊断和处理多数病例的常用方法。