乙肝疫苗初次接种 18 - 26 年后低至中等流行区抗 - HBs 水平研究：加强针或二次接种是否必要？

为评估乙肝（Hep B）疫苗初次接种 18 - 26 年后免疫持久性，研究人员对 628 名参与者展开横断面研究。结果显示约 44.6% 参与者需加强针，预加强针抗 - HBs 滴定可预测加强针反应，为乙肝疫苗接种策略提供参考。

　　这项横断面研究旨在评估 628 名参与者在初次接种乙肝（Hep B）疫苗 18 - 26 年后，疫苗所提供免疫的持久性。研究人员采集血液样本，对乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗 - HBs）和乙肝核心抗体（抗 - HBc）进行分析。对于抗 - HBs 水平 <10 mIU/mL 的参与者，给予加强针，并在接种完成 4 - 6 周后监测抗 - HBs 滴度。若对乙肝疫苗的反应不足，则再接种两剂乙肝疫苗。在 628 名参与者中，根据排除标准排除 269 人，最终 359 人纳入分析。发现 3 名参与者 HBsAg 呈阳性，HBsAg 携带率为 0.83%。此外，55.4% 的参与者抗 - HBs 水平≥10 mIU/mL，几何平均浓度（GMC）为 82.59 mIU/mL（95% 置信区间 [CI]）。在 125 名抗 - HBs 水平 < 10 mIU/mL 的参与者中，93.1% 在接种加强针后抗 - HBs 水平≥10 mIU/mL，GMC 为 493.47 mIU/mL。预加强针抗 - HBs 临界值 1.28 mIU/mL 可预测免疫反应，灵敏度和特异性分别为 71.2% 和 71.4%（p = 0.001，95% CI，似然比：2.49）。在 14 名对加强针无反应的参与者中，78.5% 对二次疫苗接种有反应，GMC 为 670.82 mIU/mL。大约 44.6% 的参与者在初次接种疫苗 18 - 26 年后需要接种加强针。预加强针抗 - HBs 滴定可能预测对加强针的反应。还需要更大规模的研究来证实这些发现。