重大抑郁障碍伴食欲减退患者食物线索加工变化：事件相关电位研究揭示潜在生物标志物

《Appetite》：Changes of food-cue processing in major depressive disorder patients with decreased appetite: An event-related potential study

为解决缺乏对重大抑郁障碍（MDD）伴食欲减退患者食物刺激认知过程研究及客观评估指标的问题，来自武汉大学人民医院的研究人员开展了相关研究。结果发现两类 MDD 患者有认知差异，LPP 振幅与食欲减退程度相关，为评估提供潜在生物标志物。

　　抑郁症是全球最常见的精神疾病之一，给患者带来极大痛苦，还造成了沉重的社会经济负担。其症状多样且具有异质性，增加了准确分型和个性化治疗的难度。食欲变化是 MDD 的重要特征和诊断指标，48% 的患者食欲下降，35% 的患者食欲增加，其余患者食欲无变化。快感缺失和食欲改变相互关联，涉及多个脑区、内分泌和炎症过程，但目前缺乏对抑郁伴食欲减退和无食欲变化患者食物刺激认知过程的比较研究，也没有可靠的客观生物标志物来衡量食欲变化程度。

事件相关电位（ERP）是脑电图（EEG）研究中与任务相关的电活动，其成分能反映大脑的多种神经功能。晚期正电位（LPP）作为 ERP 的一个成分，可用于研究情绪反应和调节，也能探索 MDD 患者的快感缺失以及进食障碍患者食物相关认知的变化。标准化低分辨率脑电磁断层扫描（sLORETA）技术可计算电流密度，反映 ERP 的源活动。然而，很少有研究用 sLORETA 探究 MDD 患者（无论是否有食欲减退）LPP 成分的源活动差异。

在本研究中，研究人员旨在为抑郁症亚型生物标志物的识别提供 EEG 证据，并证明 ERP 评估躯体症状的可行性。为此，他们评估了健康对照组和有 / 无食欲减退的 MDD 患者对食物动机和愉悦感的主观感受，确定了三组个体对中性和食物图像诱发的 LPP 振幅及其源活动的差异，还检验了 LPP 作为评估 MDD 患者食欲减退程度潜在生物标志物的可行性。

研究招募了来自武汉大学人民医院门诊和住院部的 MDD 患者，由两名认证精神科医生根据《精神疾病诊断与统计手册》第 5 版（DSM-V）标准进行评估，所有患者未接受过精神药物治疗或停药超过一个月。研究还设置了排除标准。

研究结果显示，健康对照组、MDD 伴食欲减退患者组（PAD）和 MDD 无食欲变化患者组（PNA）在年龄、性别比、教育水平和 BMI 方面无差异，但在问卷得分上有显著差异。MDD 伴食欲减退患者在食物相关兴趣的行为测试中得分较低，其 ERP 结果表明，与无食欲变化患者和健康对照组相比，存在明显的神经特征差异。源分析显示，枕叶活动减少与食物相关认知差异有关，且 LPP 振幅与 Dimensional Anhedonia Rating Scale（DARS）食物 / 饮料得分呈中度正相关。

总之，本研究首次关注 MDD 患者的食欲减退问题，揭示了 MDD 伴食欲减退和无食欲变化患者的认知差异，为评估 MDD 患者食欲减退程度提供了潜在的生物标志物，有助于抑郁症的精准诊疗。本研究遵循《赫尔辛基宣言》的伦理准则，获得了武汉大学人民医院伦理委员会的批准，且研究过程中不存在商业或财务利益冲突。研究得到了中国国家自然科学基金（No. 81871072 和 NO. 82071523）、武汉大学医学科学推进计划（NO. TFLC2018001）以及湖北省重点研发计划（2020BCA064）的支持。