肥胖症患者减重手术前饮食失调风险评估： BariPredict 队列的横断面分析及临床意义

《Scientific Reports》：Cross-sectional analysis of eating disorder risk and risk correlates in candidates for bariatric surgery from the BariPredict cohort

肥胖问题日益严峻，减重手术成为重要干预手段，但患者易出现饮食失调（ED）影响手术效果。研究人员对 BariPredict 队列的 275 名患者进行横断面分析，发现 65.8% 的患者 ED 风险高，且与 II 类肥胖、年轻、抑郁相关。这为针对性心理干预提供依据。

　　肥胖问题如同一颗日益膨胀的 “健康炸弹”，在全球范围内迅速蔓延。自 1990 年以来，肥胖率翻倍增长，如今全球每八个人中就有一人受其困扰。减重手术作为对抗严重肥胖及相关代谢疾病的 “利器”，能有效帮助患者减轻体重、改善血糖控制、降低心血管疾病风险 。然而，这把 “利器” 在使用过程中却遇到了 “拦路虎”—— 接受减重手术的患者群体中，饮食失调（Eating Disorders，ED）问题频发，严重影响手术的短期和长期效果，如导致体重反弹、心理健康恶化、生活质量下降等 。但目前针对减重手术患者术前 ED 风险的研究相对较少，尤其是在阿拉伯海湾地区，相关数据更是匮乏。为填补这一空白，更好地为患者提供术前心理支持，改善手术预后，来自科威特大学、Dasman 糖尿病研究所、卢森堡健康研究所等机构的研究人员开展了一项重要研究，其成果发表在《Scientific Reports》上 。

研究人员借助 BariPredict 队列（NCT06480058）展开研究。BariPredict 队列是一项在 Jaber AlAhmad AlSabah 医院进行的单中心纵向队列研究，该医院是国际认可的代谢和减重手术卓越中心。研究人员采用连续便利抽样法，从 376 名接受多学科团队（MDT）筛查的患者中，选取了 275 名基线数据完整的患者进行横断面分析 。研究中使用了多种评估工具，如 SCOFF 问卷用于筛查 ED 风险，贝克抑郁量表（Beck Depression Inventory，BDI）评估抑郁症状，科威特大学焦虑量表（Kuwait University Anxiety Scale，KUAS）衡量焦虑水平 。通过对患者的人口统计学特征、临床指标、生化指标等多方面数据进行收集和分析，探究 ED 风险的患病率及相关影响因素 。

在研究结果方面，研究人员首先对患者的基本特征进行了详细分析。275 名参与者的平均年龄为 38.5 岁，女性占比 62.5%，平均 BMI 为 42.3kg/m2。代谢合并症方面，8% 的参与者为 I 类肥胖，34.9% 为 II 类肥胖，57.1% 为 III 类肥胖；64.4% 没有糖尿病，20.4% 患有前驱糖尿病，15.3% 患有 2 型糖尿病（T2D）；19.6% 患有高血压 。在心理筛查结果中，平均 SCOFF 评分为 2.03，约三分之二（65.8%）的患者 SCOFF 评分达到 2 分及以上，表明可能存在 ED；平均 KUAS 评分为 33.8，大部分患者（84.4%）为轻度焦虑；平均 BDI 评分为 12.0，45.5% 的患者为轻度抑郁，40.7% 为轻度抑郁 。

接着，研究人员对比了不同 ED 风险（SCOFF 评分）组别的患者特征。年龄方面，SCOFF 评分≥2 的患者平均年龄为 36.9 岁，显著低于 SCOFF 评分 < 2 的患者（41.6 岁） 。BMI、性别、吸烟状况和肥胖类别在两组间无显著差异 。糖尿病方面，T2D 患者在 SCOFF<2 组中的比例（22.3%）高于 SCOFF≥2 组（11.6%） 。HbA1c 水平在 SCOFF<2 组更高 。焦虑和抑郁方面，SCOFF<2 组的平均焦虑和抑郁评分均低于 SCOFF≥2 组 。

通过单变量线性回归分析发现，年龄与 SCOFF 评分呈接近显著的负相关；II 类肥胖与 SCOFF 评分正相关；T2D、高血压和 HbA1c 与 SCOFF 评分负相关；焦虑和抑郁评分与 SCOFF 评分正相关 。多变量线性回归分析调整相关因素后，II 类肥胖仍与 SCOFF 评分正相关，高血压与 SCOFF 评分负相关，抑郁评分与 SCOFF 评分正相关 。单变量和多变量逻辑回归分析显示，年龄增长会降低 SCOFF 评分≥2 的几率；II 类肥胖患者 SCOFF 评分≥2 的几率更高；T2D 和较低的 HbA1c 会降低 SCOFF 评分≥2 的几率；调整后，只有抑郁评分与 SCOFF 评分≥2 仍呈正相关 。

研究结论表明，在 BariPredict 队列中，65.8% 的肥胖患者在接受减重手术前处于高 ED 风险状态，这一比例远超预期 。与 ED 风险相关的因素包括 II 类肥胖、年轻和抑郁 。其中，II 类肥胖是最有力的风险指标 。这一发现具有重要意义，它明确了高风险患者的特征，为临床医生在术前评估中识别 ED 高风险患者提供了关键依据，有助于为这些患者优先提供心理评估和支持，从而改善减重手术的预后 。此外，研究结果也为后续进一步研究 ED 风险的动态变化及其对手术围术期和长期结果的影响奠定了基础 。

该研究采用的主要技术方法包括：基于 BariPredict 队列进行样本选取，运用连续便利抽样法确定研究对象；使用 SCOFF 问卷、BDI 和 KUAS 等标准化问卷进行心理评估；通过医院临床记录和自我报告问卷收集患者的人口统计学、临床和生化数据；运用 SPSS 29 软件进行统计分析，包括描述性统计、线性回归和逻辑回归分析等 。

综上所述，该研究对减重手术患者术前 ED 风险进行了深入剖析，为临床实践和后续研究指明了方向，对提高减重手术效果、保障患者健康具有重要价值 。