《Scientific Reports》：Upper limb muscle strength and neuromuscular coordination and other factors as determinants of kinesiophobia in people with cervical and cervicothoracic spine dysfunction
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为探究颈及颈胸椎功能障碍患者运动恐惧症（kinesiophobia）的相关因素，研究人员开展了关于上肢肌肉力量、神经肌肉协调等因素与运动恐惧症关系的研究。结果表明，运动恐惧症与年龄、疼痛、残疾指数等相关，该研究为相关疾病治疗提供了参考依据。
在日常生活中，颈及颈胸椎功能障碍是困扰许多人的常见问题，全球年龄标准化患病率和发病率分别约为 3551.1 和 806.6 每 10 万人。这一功能障碍带来的疼痛会使患者产生逃避行为，过度恐惧身体活动进而发展成运动恐惧症。运动恐惧症不仅影响个人健康，还会对社会产生负面影响，如导致工作能力下降、缺勤率增加等 。然而，目前对于运动恐惧症与上肢肌肉力量、神经肌肉协调之间的关系，医学领域了解甚少。为解决这一问题，波兰罗兹医科大学（Medical University of Lodz）的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Scientific Reports》上。
研究人员通过多种方法深入探究相关因素与运动恐惧症的关系。他们从 “VRneck SOLUTION” 项目中选取了 407 名 18 - 80 岁的参与者，排除了有颈椎创伤或手术史、孕妇、恶性肿瘤患者等可能影响研究结果的人群 。研究采用 Tampa 量表评估运动恐惧症水平，颈部残疾指数（NDI）评估颈椎疾病导致的残疾程度，视觉模拟量表（VAS）评估颈椎疼痛严重程度，使用 Deep Cervical Neck Flexor（DCNF）测试结合 Stabilizer 设备评估神经肌肉协调，利用液压推拉式和手持式测力计测量上肢肌肉力量 。通过这些方法收集数据后，运用多种统计分析方法进行处理。
研究结果：
- 运动恐惧症的发生率：在 407 名参与者中，79.4% 的人 Tampa 运动恐惧症评分不超过 36 分，被归类为无运动恐惧症；20.6% 的人评分大于或等于 37 分，被诊断为患有运动恐惧症。
- 各指标的结果：NDI 评分范围为 0 - 26 分，VAS 评分范围为 0 - 9 分，DCNFT 测试评分范围为 0 - 100 分，上肢肌肉力量测试中，不同肌肉的力量结果各有不同范围。
- 相关性分析：运动恐惧症的发生与性别无关，但与年龄、NDI 评分、VAS 评分呈正相关，即年龄越大、颈椎残疾程度越高、疼痛越严重，运动恐惧症的发生风险越高；与 DCNFT 测试结果及部分上肢肌肉力量呈负相关，意味着神经肌肉协调能力越差、部分上肢肌肉力量越弱，运动恐惧症的发生可能性越大。此外，性别对肌肉力量与运动恐惧症的相关性存在影响，在女性中，多数研究的肌肉与运动恐惧症的相关性有统计学意义，而男性中仅部分肌肉有显著相关性。
- 风险因素分析：逻辑回归分析显示，年龄、疼痛水平、残疾程度、孤立的深颈肌肉激活水平和肌肉力量（除肘伸肌力量外）是运动恐惧症的显著风险因素。
研究结论与讨论：该研究首次揭示了运动恐惧症与深颈屈肌神经肌肉协调水平之间的关联，无运动恐惧症的个体 DCNFT 测试值几乎是有运动恐惧症个体的两倍。年龄是运动恐惧症发展的独立风险因素，每增加一岁，运动恐惧症的风险增加 4% 。NDI 与运动恐惧症的存在关联最强，颈椎疼痛强度也与运动恐惧症相关，VAS 评分每增加 1 分，运动恐惧症的诊断概率增加 38%。此外，运动恐惧症可能与部分上肢肌肉力量较弱有关，尤其在女性中更为明显。这一研究结果意义重大，研究样本量大且测试范围广泛，为临床治疗提供了重要参考 。在临床实践中，应重视患者对疼痛的反应，给予更好的镇痛治疗，打破运动恐惧症的恶性循环，预防慢性疾病的发展 。同时，在物理治疗过程中，应关注运动恐惧症及其相关因素，可引入心理管理措施，如认知行为策略，帮助患者克服运动恐惧，恢复身体活动，减少残疾和症状复发。
总之，该研究为颈及颈胸椎功能障碍患者运动恐惧症的研究提供了新的视角和依据，对改善患者的治疗和康复具有重要的指导意义，也为后续相关研究指明了方向，有待进一步深入探究未考虑的因素对运动恐惧症的影响。
