乌干达东部金贾地区肺结核患者治疗依从性与家庭支持的关联研究：改善结核病防治的关键洞察

《Scientific Reports》：Treatment adherence and its association with family support among pulmonary tuberculosis patients in Jinja, Eastern Uganda

为解决乌干达结核病治疗中患者依从性差的问题，研究人员开展了 “Treatment adherence and its association with family support among pulmonary tuberculosis patients in Jinja, Eastern Uganda” 的研究。结果显示，65.3% 患者治疗依从性高，家庭支持与依从性显著相关。该研究对改善结核病治疗有重要意义。

　　在全球范围内，结核病（TB）是由单一传染源引发的导致发病和死亡的重要原因，每年影响超 1000 万人。在像乌干达这样的结核病高负担国家，每 10 万人中就有 200 例左右，且金贾地区的治疗成功率低于国家目标。治疗依从性差不仅使患者长期处于传染状态，还增加了耐药结核病的风险，这给结核病防控带来了巨大挑战。同时，虽然家庭支持对结核病治疗依从性可能有影响，但乌干达金贾地区在这方面的数据却十分匮乏，也缺少相关针对性干预措施。为了解决这些问题，乌干达癌症研究所区域癌症中心、肯尼亚山大学护理学院和药学院的研究人员开展了一项关于乌干达东部金贾地区肺结核患者治疗依从性与家庭支持关联的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为改善结核病治疗提供了重要依据。

研究人员采用了多种技术方法。在样本选取上，以乌干达东部金贾地区 5 个结核病治疗中心符合条件的肺结核患者为研究对象。通过连续抽样的方式确定了 147 名参与者。在测量指标方面，使用改良版的药物依从性评定量表（MARS）评估治疗依从性，从实际和感知两个方面评估家庭支持，并收集患者的社会人口学特征、临床特征等信息。

研究结果如下：

• 参与者的社会人口学和临床特征：多数参与者来自金贾地区，平均年龄 37.85 岁，男性占比 55.8%。67.3% 的参与者家中有 4 人及以上，68.7% 报告感知到较高水平的家庭支持。36.7% 的患者合并感染艾滋病毒（HIV），多数患者通过痰中结核分枝杆菌的细菌学确认诊断，36.6% 的患者错过一次或多次预约服药。常见的药物副作用包括身体虚弱、尿液和 / 或眼睛颜色改变、身体疼痛等12。
• 治疗依从性情况：65.3% 的患者具有高治疗依从性，中位数依从性得分为 10 分。在各个量表项目中，患者在 “我只在感觉不舒服时才服用结核病药物” 这一项得分最好，在 “服用结核病药物是我日常活动的重要部分” 这一项得分最差3。
• 家庭支持与治疗依从性的关联：在未考虑交互项时，药物提醒、情感支持和鼓励与依从性显著相关。但引入感知家庭支持作为交互项后，实际家庭支持与依从性的关系系数发生逆转。没有家庭照顾者以及错过药物补充预约的患者，平均得分更高，意味着依从性更差4。

研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。研究表明金贾地区结核病治疗依从性有待提高，近三分之一的患者用药管理不当，面临治疗失败、耐药结核病风险增加等问题。家庭支持在结核病治疗依从性中起着关键作用，其与治疗依从性的关系复杂，感知家庭支持可调节实际家庭支持对依从性的影响。此外，错过药物补充预约与依从性差显著相关。因此，需要实施针对性干预措施，如加强家庭沟通、改善药物可及性、提高患者对依从性重要性的认识等，以提升治疗依从性，改善结核病治疗效果，减轻结核病负担。