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在耳部手术（如乳突切除术）中，出血会影响手术视野与操作。研究人员开展了关于静脉注射氨甲环酸（TXA）在耳部手术中作用的系统评价和荟萃分析。结果显示 TXA 可减少出血、降低平均动脉压（MAP），提升术野可视性和外科医生满意度，为耳部手术用药提供重要参考。
在耳部手术的舞台上，出血就像一场突如其来的 “暴风雨”，给手术带来诸多麻烦。耳部手术，比如精细的乳突切除术、鼓膜成形术，都需要一个清晰的手术视野，就像画家作画需要一张干净的画布，这样医生才能精准操作，获得理想的手术效果。但在实际手术中，出血常常会模糊医生的视线，干扰手术的精准度和效率。就好比开车时挡风玻璃突然起雾，影响驾驶员看清前方道路。为了解决这个问题，来自韩国公州大学医学院等机构的研究人员开展了一项重要研究，探究静脉注射氨甲环酸（Tranexamic acid，TXA）在耳部手术中的作用。该研究成果发表在《Scientific Reports》上，为耳部手术的临床实践提供了新的方向。
研究人员为了深入了解氨甲环酸在耳部手术中的效果，采用了系统评价和荟萃分析的研究方法。他们在 PubMed、Embase、Cochrane 等多个数据库中进行全面搜索，同时手动查阅相关文献，筛选出符合条件的随机对照试验（Randomized controlled trial，RCT）。最终，4 项涉及 248 名患者的研究纳入分析。这些研究的患者来自中国、印度和伊朗，年龄、性别等存在一定差异，但都围绕耳部手术展开。
研究结果
- 主观评分方面：在出血评分上，治疗组与对照组的合并标准化均数差（Standardized mean difference，SMD）为 -0.858（95% 置信区间（Confidence interval，CI）[-2.123, 0.407]），虽然未达到显著差异，但能看出氨甲环酸有降低出血评分的趋势。而在外科医生满意度方面，合并 SMD 为 3.871（95% CI [0.508, 7.234]），这表明静脉注射氨甲环酸显著提高了外科医生的满意度。
- 客观指标方面：在出血量上，治疗组与对照组的合并均数差（Mean difference，MD）为 -28.484ml（95% CI [-35.785, -21.182]），这意味着氨甲环酸显著减少了术中出血量。在平均动脉压（Mean arterial pressure，MAP）方面，合并 MD 为 -2.874mmHg（95% CI [-4.732, -1.015]），说明氨甲环酸使 MAP 有所降低。在手术时长上，合并 MD 为 -4.133min（95% CI [-29.052, 10.114]），虽未达显著差异，但有缩短手术时长的趋势。
- 亚组分析与敏感性分析：研究人员还进行了亚组分析和敏感性分析。排除非英文研究后，结果依然显示氨甲环酸能显著降低出血量和 MAP，提高外科医生满意度。
研究结论与讨论
综合来看，这项研究表明静脉注射氨甲环酸在耳部手术中具有显著优势。它能有效减少出血，改善手术视野，让医生在手术中看得更清楚，操作更精准。同时，提高了外科医生的满意度，这不仅能减轻医生的工作压力，还有助于提升手术效果。虽然对手术时长的影响不明确，但在减少出血和提升视野方面的作用不可忽视。而且，研究中未发现氨甲环酸使用相关的严重不良事件，说明其具有一定的安全性。
不过，该研究也存在一些局限性。研究的样本量较小，研究之间存在一定的异质性，这可能会影响结果的准确性。未来的研究需要进一步扩大样本量，开展多中心试验，探索氨甲环酸的最佳给药方案。同时，要更加关注其潜在的不良反应，特别是对血压的影响，确保患者的安全。
这项研究为氨甲环酸在耳部手术中的应用提供了有力的证据，为临床医生提供了重要的参考。它让我们看到了氨甲环酸在耳部手术中的巨大潜力，有望成为耳部手术中的 “得力助手”，帮助医生更好地完成手术，为患者带来更好的治疗效果。
