多囊卵巢综合征（PCOS）女性的生物力学变化：探寻激素失衡与脊柱骨盆异常的隐秘关联

《Scientific Reports》：Biomechanical changes in females with poly cystic ovarian syndrome: a case–control study

为探究多囊卵巢综合征（PCOS）女性生物力学变化及腰盆参数与 LH/FSH 比值的关系，研究人员开展病例对照研究。结果显示，PCOS 女性骨盆倾斜和腰椎前凸更明显，LH/FSH 比值与之强相关。该研究为相关治疗提供重要依据。

　　在女性的健康世界里，多囊卵巢综合征（Polycystic Ovarian Syndrome，PCOS）就像一颗隐藏的 “定时炸弹”，给众多女性带来了困扰。这是一种常见的内分泌紊乱疾病，全球约 10 - 15% 的女性受其影响。它不仅会打乱女性正常的激素分泌，使促黄体生成素（Luteinizing Hormone，LH）与促卵泡生成素（Follicle - Stimulating Hormone，FSH）的比值颠倒，还会引发慢性炎症。

长期以来，人们虽然知道 PCOS 会带来生殖和代谢方面的问题，但对其在生物力学方面的影响却知之甚少。以往的研究发现，PCOS 与身体功能受损有关，比如核心肌肉耐力下降、肌肉和骨质流失（osteosarcopenia）等，可却没人深入探讨过 PCOS 患者的生物力学变化。这就好比在黑暗中摸索，虽然知道前方有问题，却找不到解决的方向。为了填补这一空白，来自埃及多家大学的研究人员踏上了探索之旅。他们想弄清楚，PCOS 女性与健康女性相比，生物力学方面到底有哪些不同？腰盆参数和 LH/FSH 比值之间又有着怎样的联系？这项研究成果发表在《Scientific Reports》上，为解开 PCOS 的谜团提供了新的线索。

研究人员采用了病例对照研究的方法。他们从 Om El - Masryeen 医院的妇科门诊精心挑选了 95 名未生育过的女性，其中 52 名患有 PCOS 且 LH/FSH 比值大于 1.5 的女性被分在研究组，43 名健康女性作为对照组。这些女性年龄在 25 到 35 岁之间，身体质量指数（Body Mass Index，BMI）介于 25 到 29.9kg/m2。为了确保研究结果不受其他因素干扰，研究人员排除了肥胖（BMI 大于 30kg/m2）、有肌肉骨骼畸形、做过妇科或脊柱手术、脊柱畸形、腿长差异、患有骨科或神经系统疾病以及正在接受激素替代疗法的女性。

在测量相关指标时，研究人员使用了两种特殊的工具。测量骨盆矢状倾斜角时，他们用的是 PALM 倾斜仪，这种仪器有一个倾斜计和两个卡尺臂，能精准地接触到骨盆的骨性标志点，测量出骨盆倾斜角，而且其组内测试者信度（ICC = 0.87）很高，准确性和有效性都有保障。测量腰椎角度则使用了 No - Leak PT 倾斜仪，通过触摸找到 T₁₂/L₁/L₅和 S₁的棘突，标记出相应的棘突间隙，再将倾斜仪插入测量，它的组内评分者信度（ICC = 0.92）也很高。同时，在月经周期的第三天，研究人员还采集了参与者的空腹血样，检测 LH 和 FSH 的水平。

研究结果显示，PCOS 女性的骨盆倾斜角和腰椎角度平均值显著高于对照组。具体来说，PCOS 女性的右骨盆倾斜角平均为 11.742°±1.756°，左骨盆倾斜角为 11.244°±1.694°，而对照组的右骨盆倾斜角为 6.825°±1.091°，左骨盆倾斜角为 6.609°±1.134°；PCOS 女性的腰椎曲线角平均为 46.738°±3.451°，对照组为 41.023°±5.516°。而且，LH/FSH 比值与骨盆倾斜角（无论是右侧还是左侧）、腰椎曲线角都呈现出很强的正相关关系。

这一结果有着重要的意义。从生物力学角度看，PCOS 女性体内激素失衡、慢性低度炎症以及肌肉质量和力量下降，可能会影响身体平衡和腰盆对齐。骨盆作为脊柱和臀部的关键连接部位，其倾斜度的改变会影响整体的矢状面平衡。同时，激素变化还会影响盆底肌肉的张力和长度，盆底肌肉与核心肌肉协同作用才能保证身体运动、平衡、稳定和灵活，而 PCOS 女性盆底肌肉变弱，就会破坏这种协同，导致肌肉协调性受损。从生理角度来说，PCOS 患者疼痛感知增强，多种病理因素如低度炎症、氧化应激等会加剧这种疼痛。疼痛又会影响腰盆的排列、身体功能和生活质量。在代谢方面，PCOS 通过多种代谢和激素因素影响肌肉功能，进而改变身体的感知和反馈，导致身体姿势异常。

此外，PCOS 还与一些自身免疫性疾病症状相关，会增加患骨关节炎的风险，这些都可能影响腰盆的正常排列。因此，评估 PCOS 患者的生物力学参数对于预防不良后果至关重要。例如，腰椎前凸和骨盆倾斜增加会拉伸腹部肌肉、削弱骨盆肌肉力量、降低腹内压，使腰椎不稳定，加重腰椎弯曲，增加腰椎间盘和小关节的负担，可能导致它们退化。

不过，这项研究也存在一定的局限性。研究对象只局限于特定年龄段和 BMI 范围的未生育女性，未来的研究可以扩大样本范围，测量更多指标，如腰围、胸椎和颈椎参数等，进一步深入探究 PCOS 对生物力学和肌肉骨骼健康的影响。但无论如何，这项研究为我们打开了一扇了解 PCOS 的新窗户，让我们看到了 PCOS 对女性身体生物力学方面的影响，为后续的研究和临床治疗提供了重要的参考依据。