可卡因使用障碍中纹状体回路腹内侧 - 背外侧层级地形异常及脑刺激的调节作用：为成瘾治疗提供新视角

为探究可卡因使用障碍（CUD）中纹状体功能异常及重复经颅磁刺激（rTMS）的作用，研究人员利用静息态功能磁共振成像数据开展研究。结果发现 CUD 患者纹状体腹内侧 - 背外侧功能地形存在特定改变，rTMS 可改善异常，这为 CUD 治疗提供新依据。

　　可卡因使用障碍（Cocaine Use Disorder，CUD）与皮质 - 纹状体功能障碍相关，尤其是前额叶 - 纹状体回路。以往研究多关注纹状体的离散分区，忽略其神经组织的连续变化。而且，虽然重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）对 CUD 治疗有益，但它对 CUD 纹状体功能障碍的神经影响尚不清楚。研究人员在三个静息态功能磁共振成像（functional magnetic resonance imaging，fMRI）数据集上使用连接组梯度映射技术，得出纹状体从腹内侧到背外侧的功能地形。在发现队列（41 名 CUD 患者和 44 名对照者）中识别出该地形的特定改变，并在独立队列（53 名 CUD 患者和 45 名对照者）中进行验证，还在 rTMS 治疗队列（44 名患者）中研究了靶向左侧背外侧前额叶皮质（dorsolateral prefrontal cortex，dlPFC）的 rTMS 是否能使异常恢复正常。在所有数据集中，研究发现 CUD 患者梯度变化与药物依赖严重程度呈正相关。与对照者相比，发现队列和重复队列中的 CUD 患者腹侧纹状体梯度值升高，而背侧纹状体梯度值降低仅在发现队列中观察到。此外，在 rTMS 治疗队列中，5Hz 的靶向左侧 dlPFC 的 rTMS 显著使腹侧纹状体异常梯度值恢复正常，且这些变化与可卡因渴望的变化有关。总体而言，该研究为 CUD 患者纹状体腹内侧 - 背外侧功能地形的特定改变提供了新证据，并突出了 rTMS 通过前额叶调节对纹状体回路的影响。