益生菌辅助治疗儿童新诊断免疫性血小板减少症（ITP）：开启血液疾病治疗新征程

《Egyptian Pediatric Association Gazette》：Role of probiotics as adjuvant therapy in newly diagnosed immune thrombocytopenia in children: a randomized controlled trial

为探究益生菌对儿童新诊断免疫性血小板减少症（ITP）的治疗效果，研究人员开展了一项随机对照试验。结果显示，益生菌辅助标准皮质类固醇治疗，可改善患儿长期血小板计数和出血评分，为 ITP 治疗提供新方向。

　　免疫性血小板减少症（Immune Thrombocytopenia，ITP）是儿童常见的出血性疾病，如同身体内的 “小恶魔”，会让孩子的血小板数量减少，导致皮肤出现瘀点、瘀斑，还可能引发黏膜出血 。目前，对于 ITP 的治疗，部分孩子需要药物干预，可现有的治疗手段存在一定局限性。在此背景下，为了探寻更有效的治疗方法，埃及坦塔大学（Tanta University）的研究人员开展了一项关于益生菌作为辅助疗法治疗儿童新诊断 ITP 的研究。该研究成果发表在《Egyptian Pediatric Association Gazette》上，为 ITP 的治疗带来了新希望。

研究人员采用了随机对照试验这一关键技术方法。他们从坦塔大学医院儿科血液科和卡夫拉谢赫的 El - Obour 健康保险医院招募了 60 例新诊断的原发性 ITP 患儿。将患儿随机分为两组，一组为对照组（n=30），接受标准皮质类固醇治疗（泼尼松 2mg/kg/ 天，持续 1 周） ；另一组为益生菌组（n=30），在接受相同皮质类固醇治疗的基础上，加用益生菌（克劳氏芽孢杆菌，20 亿 / 5ml，每日 1 次，持续 2 周）。在 12 个月的随访期内，对患儿的血小板计数、出血评分和副作用进行评估。

研究结果

• 血小板计数：在 6 个月和 12 个月时，益生菌组的血小板计数显著高于对照组。在 6 个月时，益生菌组血小板计数中位数为393.5×109/L，对照组为362×109/L（p=0.006）；12 个月时，益生菌组为402.5×109/L ，对照组为338.5×109/L（span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001）。这表明益生菌辅助治疗有助于长期促进血小板恢复。
• 出血评分：在 1 个月时，益生菌组的出血评分改善情况显著优于对照组（p=0.002）。两组在治疗初期出血评分中位数均为 2，1 个月后，益生菌组出血评分下降更明显。这意味着益生菌能更快地减轻患儿的出血症状，降低出血风险。
• 治疗反应率：虽然益生菌组在早期反应、初始反应、持久反应和缓解率等方面数值均高于对照组，但差异未达到统计学意义。不过，从趋势上看，益生菌仍展现出一定优势。
• 副作用：两组在副作用分布上无显著差异（p=0.94）。最常见的副作用是体重增加，且益生菌组无副作用的患者比例更高，说明益生菌的耐受性良好。

研究结论与讨论
该研究表明，益生菌（克劳氏芽孢杆菌）作为辅助疗法，与标准皮质类固醇联合使用，可能改善儿童新诊断 ITP 的长期血小板计数和出血评分 。尽管具体作用机制尚未完全明确，但可能与益生菌调节肠道菌群、影响免疫反应有关。比如，益生菌可能通过增强肠道屏障功能，减少炎症和免疫激活；或者调节细胞因子产生和 T 细胞分化，降低自身抗体产生和血小板破坏。然而，该研究存在一定局限性，如单中心设计、仅使用一种益生菌菌株、干预时间短、样本量小等。未来研究需要扩大样本量、开展多中心研究，探索不同益生菌菌株和剂量的效果，评估益生菌治疗的长期影响，并深入研究其对炎症标志物和细胞因子的作用机制。总体而言，这项研究为儿童 ITP 的治疗开辟了新的方向，若后续研究能进一步验证，益生菌有望成为一种安全、便捷的辅助治疗手段，改善 ITP 患儿的治疗效果，提高他们的生活质量。