尼日利亚神经外科教育评估：夯实临床前与临床教育基础的关键意义

《Egyptian Journal of Neurosurgery》：Assessment of neurosurgical education in Nigeria: looking at the preclinical and clinical educational foundation

为解决尼日利亚神经外科教育面临的专家短缺、基础设施不足、教育资源有限等问题，研究人员开展了对尼日利亚神经外科教育现状及医学生对神经外科认知的评估研究。结果显示教育存在多方面问题，该研究对推动神经外科教育改革意义重大。

　　在非洲的医疗领域，神经外科教育正面临着诸多严峻挑战。许多非洲国家神经外科医生数量极为有限，每百万人口中神经外科医生的比例远低于国际平均水平，这导致需要手术干预的患者等待时间漫长，病情延误风险大增。而且，多数非洲国家的神经外科培训项目资源匮乏，缺乏先进的设备和标准化的课程，使得学员难以获得复杂手术操作的实践经验，培训质量大打折扣。尼日利亚在神经外科教育方面的困境更为突出，该国每 550 万人中仅有约一名神经外科医生，供需严重失衡。在此背景下，为改善尼日利亚神经外科教育现状、培养更多专业人才以满足医疗需求，来自尼日利亚多所医院（如阿布贾大学教学医院、乔斯大学教学医院等）的研究人员 Joseph Obande、Daniel David Otobo 等人开展了相关研究，研究成果发表于《Egyptian Journal of Neurosurgery》。

研究人员采用单盲多中心描述性定量分析横断面研究方法，从尼日利亚医学与牙医委员会（MDCN）认可的 48 所医学院中随机选取 28 所进行研究。通过便利抽样的方式，对这些院校的 105 名临床医学生发放并回收有效问卷。

临床前神经外科训练基础

在临床前神经外科训练基础方面，多数（64.8%）受访者在临床前医学院学习时接受过神经解剖学讲座，68.6% 有专门的神经解剖学讲师。但在实践方面，不到 40% 的受访者进行过 5 次及以上与神经解剖学相关的尸体解剖，23.8% 从未进行过此类解剖。在学习辅助工具上，PowerPoint 演示和白板教学较为普遍，不过整体来看，由于学习材料和解剖实践的不足，仅 36.2% 的受访者对临床前神经解剖学训练感到满意。由此可见，虽然理论教学有一定基础，但实践环节薄弱，严重影响学生对神经解剖学知识的掌握和应用能力的培养。

临床训练情况

临床训练方面，79% 的受访者所在教学医院设有神经外科部门，80% 的受访者表示所在医院有神经外科手术开展。然而，14.3% 的受访者所在医院没有神经外科顾问，部分医院顾问数量也较少。在神经外科住院医师培训项目方面，49.5% 的受访者所在医院有此项目，43.8% 的医院没有专门的神经外科手术室。在影像学辅助方面，X 射线是最常见的，但设备功能和可用性存在问题。在学术训练上，58.1% 的受访者所在医学院设有神经外科部门，82.9% 表示课堂上有神经外科讲座，且 PowerPoint 演示是最常用的教学辅助手段。学生在神经外科的实习轮转时间差异较大，考核方式以客观结构化临床考试（OSCE）为主。这一系列数据表明，尼日利亚临床神经外科训练在资源配置、教学安排和考核方式上存在不均衡、不完善的情况。

职业道路评估

职业道路评估方面，61.9% 的受访者认为神经外科是有吸引力的专业，但基于教学感受认为其有吸引力的比例仅 57.7%。同时，研究人员还调查了受访者毕业后的培训意向，多数（47.6%）希望前往美国培训，20.4% 愿意留在尼日利亚。这反映出尼日利亚神经外科教育在提升学生专业认同感和吸引力方面有待加强，且本土教育资源与国际先进水平存在差距，导致学生更倾向于国外培训。

研究结论和讨论部分指出，尼日利亚神经外科教育亟待改善。神经外科医生的短缺和训练资源的不足严重制约了该国医疗系统的发展。为解决这些问题，应优先加强神经解剖学教育，提供更丰富的实践机会。临床训练需全面标准化和改进，涵盖实习、诊断、手术观摩、影像解读和病例管理等环节，确保医学生能获得充分的专业指导。此外，加强与国际神经外科机构的合作，能促进知识交流、培训和指导，提升神经外科教育水平。

综上所述，这项研究全面揭示了尼日利亚神经外科教育的现状，为后续改革提供了重要依据。通过改善教育状况，有望培养出更多专业的神经外科医生，满足尼日利亚民众的医疗需求，推动该国神经外科医疗事业的发展。