探秘口腔种植扫描：不同口内扫描体对多参数影响的关键研究

《International Journal of Implant Dentistry》：Differences between laboratory scanner and intra-oral scanner regarding axes and distances of three implants in a curved line when using two types of intra-oral scan bodies: in vitro study

在数字化口腔诊疗中，为探究不同口内扫描体（ISBs）对种植体相关参数的影响，研究人员开展了对比实验室扫描仪（LBS）和口内扫描仪（IOS）的体外研究。结果发现 ISB 几何形状影响多个参数，该研究为口腔种植数字化精准诊疗提供了重要依据。

　　在当今数字化飞速发展的时代，口腔医学领域也迎来了数字化变革。传统的口腔修复方式存在诸多弊端，比如取模过程繁琐、易出现印模和石膏模型变形（尤其是针对松动牙齿）等问题，不仅增加患者就诊时间，还影响修复效果。而数字化工作流程凭借减少椅旁操作时间、提升患者舒适度、降低印模和石膏模型变形风险以及便于长期保存数字文件等优势，逐渐在口腔诊疗中崭露头角。其中，数字化印模又分为直接技术（使用口内扫描仪 IOS 在临床获取数据并发送至实验室）和间接技术（采用传统印模送至实验室，由技术人员用实验室扫描仪 LBS 扫描）。

尽管随着技术进步，直接技术在扫描部分缺牙区种植体时，精度和时间效率都能达到可接受水平，但在实际应用中仍面临一些挑战。例如，扫描部分缺牙区时，直线和曲线区域会因扫描技术、口内扫描体（ISB）类型、IOS 类型、软件差异以及用户经验等因素产生不同结果。而且，捕捉种植体的真实位置对于实现修复体的最佳被动适合（passive fit）至关重要，修复体的被动适合不佳会导致一系列临床问题，如骨组织损伤、修复体松动或断裂等，但目前对于种植体框架被动适合的量化标准尚不统一。在这样的背景下，为深入了解不同 ISB 在扫描种植体时的表现差异，来自以色列多家机构的研究人员展开了一项重要研究，相关成果发表在《International Journal of Implant Dentistry》上。

研究人员采用了一系列关键技术方法。首先，制作 3D 树脂模型并植入 MIS 标准内六角种植体模拟物，选用两种不同几何形状的 ISB（MIS Dentsply Sirona 的梯形 MIS ISB 和 Zirkonzhan 的圆柱形 ZZ ISB）。用 7 Series 牙科翼式桌面实验室扫描仪（LBS）对模型扫描创建主模型，再使用 Primescan（CEREC Primescan）IOS 对每个 ISB 进行 30 次扫描。随后，利用 PolyWorks2020 软件将 IOS 扫描的 STL 文件与 LBS 扫描的主模型 STL 文件进行叠加，通过定义多种参数来计算和分析各参数的差异。

研究结果如下：

1. Kolmogorov–Smirnov 检验：对研究变量进行 Kolmogorov–Smirnov 检验后发现，数据不呈正态分布。
2. Mann–Whitney 检验：Mann–Whitney 检验结果显示，MIS ISB 在种植体间距离（inter-implant distance）的平均误差显著低于 ZZ ISB；ZZ ISB 在种植体内角度（intra-implant angle）的平均误差显著低于 MIS ISB；在种植体间角度（inter-implant angle）方面，仅在 12# 至 14# 之间，MIS ISB 的平均误差显著低于 ZZ ISB ，其他组间无显著差异。

研究结论和讨论部分表明，ISB 几何形状对种植体内距离、种植体内角度、种植体间距离和种植体间角度这四个参数均有显著影响。MIS ISB 的梯形几何形状除了在种植体内角度外，在大多数参数上的平均误差更低；ZZ ISB 的圆柱形几何形状仅对种植体内角度有较好影响。该研究结果具有重要的临床意义，它为临床医生在选择 ISB 时提供了科学依据，有助于提高口腔种植修复的准确性和成功率，减少修复体并发症的发生，推动口腔种植数字化诊疗技术的进一步发展。同时，研究也指出了自身的局限性，如扫描在控制条件下进行，未考虑患者相关因素，模型材质、扫描设备和 ISB 类型单一等，为后续研究指明了方向。